سامانه

نمونه سوالات استخدامی پرستار )

نمونه سوالات استخدامی پرستار ) پرستاری بهداشت مادران و نوزادان 1390 سوال + پاسخنامه

نمونه سوالات استخدامی پرستار )  سلامت روان و روان پرستاری 1390 سوال + پاسخنامه

نمونه سوالات استخدامی پرستار ) بهداشت جامعه1390 سوال + پاسخنامه

نمونه سوالات استخدامی پرستار ) مراقبت های ویژه 1234 سوال +پاسخ نامه

نمونه سوالات استخدامی پرستار ) داخلی و جراحی 1234 سوال +پاسخ نامه

1500 نمونه سوال استخدامی فن آوری اطلاعات(مهارت های هفتگانه ICDL (

1400 نمونه سوال استخدامی زبان و ادبیات فارسی

1250 نمونه سوال استخدامی معارف اسلامی

1300 نمونه سوال استخدامی زبان انگلیسی- عمومی

1400 نمونه سوال استخدامی اطلاعات عمومی ،دانش اجتماعی و حقوق اساسی

1500 نمونه سوال استخدامی هوش و توانمندی های ذهنی

کتاب PDF بهداشت (فردی،عمومی و روانی ) مادر و کودک

کتاب PDF اصول پرستاری بهداشت روان

کتاب PDF جامعه شناسی عمومی

کتاب PDF جراحی عمومی و زنان و زایمانپ

کتاب pdf استخدامی فن آوری اطلاعات(مهارت های هفتگانه ICDL )

کتاب pdf استخدامی زبان و ادبیات فارسی

کتاب pdf استخدامی معارف اسلامی

کتاب pdf استخدامی زبان انگلیسی- عمومی

کتاب pdf استخدامی اطلاعات عمومی ،دانش اجتماعی و حقوق اساسی

کتاب pdf استخدامی هوش و توانمندی های ذهنی

 

🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻

“نمونه سوالات استخدامی سازمان حفاظت محیط زیست (کارشناس ارزیاب توان اکولوژیک سرزمین(2 ))” به سبد خرید شما اضافه شد. مشاهده سبد خرید

“نمونه سوالات مجموعه مهارت‌های گفتگو در زندگی (نهاد)” به سبد خرید شما اضافه شد. مشاهده سبد خرید

نمونه سوالات استخدامی پرستار وزارت بهداشت (علوم پزشکی)

تومان14,500

نمونه سوالات استخدامی پرستار وزارت بهداشت (علوم پزشکی) عدد

خرید و دانلود

دسته: سایر سوالات استخدامی

• توضیحات

توضیحات

نمونه سوالات استخدامی پرستار وزارت بهداشت (علوم پزشکی) پرستاری بهداشت مادران و نوزادان 1390 سوال + پاسخنامه

نمونه سوالات استخدامی پرستار وزارت بهداشت (علوم پزشکی)  سلامت روان و روان پرستاری 1390 سوال + پاسخنامه

نمونه سوالات استخدامی پرستار وزارت بهداشت (علوم پزشکی) بهداشت جامعه1390 سوال + پاسخنامه

نمونه سوالات استخدامی پرستار وزارت بهداشت (علوم پزشکی) مراقبت های ویژه 1234 سوال +پاسخ نامه

نمونه سوالات استخدامی پرستار وزارت بهداشت (علوم پزشکی) داخلی و جراحی 1234 سوال +پاسخ نامه

---

 

1500 نمونه سوال استخدامی فن آوری اطلاعات(مهارت های هفتگانه ICDL (

1400 نمونه سوال استخدامی زبان و ادبیات فارسی

1250 نمونه سوال استخدامی معارف اسلامی

1300 نمونه سوال استخدامی زبان انگلیسی- عمومی

1400 نمونه سوال استخدامی اطلاعات عمومی ،دانش اجتماعی و حقوق اساسی

1500 نمونه سوال استخدامی هوش و توانمندی های ذهنی

---

کتاب PDF بهداشت (فردی،عمومی و روانی ) مادر و کودک

کتاب PDF اصول پرستاری بهداشت روان

کتاب PDF جامعه شناسی عمومی

کتاب PDF جراحی عمومی و زنان و زایمانپ

---

 

کتاب pdf استخدامی فن آوری اطلاعات(مهارت های هفتگانه ICDL )

کتاب pdf استخدامی زبان و ادبیات فارسی

کتاب pdf استخدامی معارف اسلامی

کتاب pdf استخدامی زبان انگلیسی- عمومی

کتاب pdf استخدامی اطلاعات عمومی ،دانش اجتماعی و حقوق اساسی

کتاب pdf استخدامی هوش و توانمندی های ذهنی

محصولات مرتبط

• 

  نمونه سوالات استخدامی وزارت بهداشت ( علوم پزشکی )كارشناس ترياژ تلفني

  تومان18,500 افزودن به سبد خرید
• 

  نمونه سوالات استخدامی وزارت بهداشت ( علوم پزشکی ) كارشناس تربيت بدني

  تومان18,500 افزودن به سبد خرید
• 

  نمونه سوالات استخدامی وزارت بهداشت ( علوم پزشکی ) كارشناس گفتاردرماني

  تومان18,500 افزودن به سبد خرید
• 

  نمونه سوالات استخدامی بنیاد مسکن تکنسین برق و هیدرولیک

  تومان18,500 افزودن به سبد خرید

✅✅✅✅✅✅✅✅✅✅✅✅✅✅✅✅✅

جامع مدیریت دانش وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی

••••••••••••••

جستجو…

 

 

 

 

 

 

10 خرداد 1404

امتیاز کل: 8.58

Medal

خروج

خانه

ثبت

جستجو

نقشه دانش

آیتم های شخصی

ارزیابی و پاسخ

انجمن گفتگوی سوال

ارتباط با دیگران

ارتقاء سطح دانش ومهارت پرسنل در شناسایی عوامل حریق ، رعایت نکات ایمنی جهت جلوگیری از بروز حادثه ، راههای مقابله با حادثه در جهت کاهش هر چه بیشتر خسارات جانی و مالی

زمان ثبت: 1403/12/26 مشاهده خروجی دریافت فایل ورد

کد دانش

81859

 

تعداد بازدید

1

 

نمره نهایی

15.75

 

نوع دانش

تجربه

 

فیلد دانش

تحقیق و توسعه در پرستاری

 

حوزه دانش :

فیلدهای دانش حوزه سلامت > پرستاری > ارتقا سلامت و خدمات پرستاری > تحقیق و توسعه در پرستاری

خلاصه دانش :

نظر به اینکه در بیمارستان کانونهای پر خطر از نظر احتمال آتش سوزی و سرایت آن به بخشها وواحدهای مختلف وجود دارد و در سالهای قبل از شروع استاندارهای حاکمیت بالینی و اعتباربخشی خیلی به این مقوله اهمیت داده نمی شد و ارزیابان به وجود چند کپسول اطفا حریق و در بیمارستان اکتفا میکردند در حالیکه بیمارستان امام رضا (ع) سیرجان یکی ار بیمارستانهای خیر ساز قدیمی و به صورت پراکنده و با کمترین رعایت استاداردهای آتش نشانی نیز ساخته شده بود وکسب دانش ومهارت پرسنل در رده های مختلف در شناسایی عوامل حریق ، رعایت نکات ایمنی جهت جلوگیری از بروز حادثه ، راههای مقابله با حادثه در جهت کاهش هر چه بیشتر خسارات جانی و مالی یکی از الزامات بود و حوادثی هم با خسارات حانی و مالی کمی هم بوجود آمد لذا اینجانب که در آنزمان در سمت مترون بیمارستان مشغول انجام وظیفه بودم با توجه به حوادث بوجود آمده که ناشی از عدم آگاهی و دانش لازم کارکنان بود ضرورت آموزش پرسنل در رده های مختلف در زمینه زنجیره آتش ، رعایت نکات ایمنی ، شناسایی وسایل اطفاء حریق و نحوه کارکرد آنها ، تشکیل تیم های آتش نشانی ، تهیه شرح وظایف آنها ، تعیین کد آتش نشانی و نحوه فراخوان تیم را دو چندان کرد که این امر با ریاست و مدیر داخلی بیمارستان مطرح شد و ضرورت امر بیان شد.

 

 

عیسی نژادمنساری

معاونت درمان

دانشکده علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی سیرجان

سهم از دانش

100%

کلمات کلیدی :

حریق—آتش—اطفاء سانترال سوپروایزر مانورفرضی

 

فیلد های خاص :

رویداد یا مسئله منجر به کسب تجربه

به دلیل کمبود نیروی تاسیسات در بیمارستان و عدم سانترال بودن اکسیژن بیمارستان روزانه حجم زیادی کپسول اکسیژن به صورت پرتابل در بین بخشهای بیمارستان توزیع می شد که وظیفه تعویض مانومترهای اکسیژن هم به عهده خدمات مرد بخش بود که گاها حتی اطلاعات لازم دز زمینه خطرات کار با کپسول و رعایت نکات ایمنی نداشتند به طوری که در اثر تعویض مانومتر توسط دو نفر از این خدمات در بخش های اورژانس و زایشگاه بدلیل چرب بودن دست هنگام تعویض مانومتر دچار انفجار مانومتر و آتش سوزی شد و یکی از خدمات دچار سوختگی اعضای او از جمله دستها و حتی شکم وی شد .

 

شرح تجربه (نحوه حل مشکل)

باتوجه به حوادث مذکور و وجود کانونهای پر خطر از نظر آتش سوزی و عدم رعایت بعضی از اسنتاندارادهای آتش نشانی در بیمارستان بدلیل قدیمی و خیر ساز بودن جهت پیشگیری از یروز حادثه ودر صورت بروز برای جلوگیری از افزایش حجم آتش سوزی و سرایت به بخشها و واحدهای مختلف نیازمند ارتقاء سطح دانش و مهارت پرسنل در رده های مختلف را ایجاب میکرد زیرا تا به حال هیچگونه آموزشی در آن زمان برای پرسنل در این زمینه ها داده نشده بود و پرسنل از میزات سطح خطر و چگونگی مقابله با آن آگاهی نداشتند که این امر باعث شد که جرقه اینکه هر لحظه امکان بروز حوادث با حجم زیاد آتش در بخش یا واحدی بدلیل عدم آگاهی پرسنل و عدم اقدام به موقع درذهن من زده شودلذا موضوع در جلسه مدیریت بیمارستان در آنزمان مطرح شد که مقرر شد با مسئولیت ومدیریت خودم اقدامات لازم در این زمینه صورت گیرد که اقدامات ذیل در طول سه ماه انجام شد.

 

1- برنامه ریزی آموزشی و انجام دوره های آموزشی در زمینه مباحث عمومی از جمله مثلث آتش سوزی ، عوامل حریق و مباحث تخصص از جمله نحوه کار با کپسولهای اطفاء حریق ، نوع کاربرد آنها متناسب با نوع آتش سوزی ، رعایت نکات ایمنی در هنگام کار با مواد آتش زا برای پرسنل بیمارستان در رده های مختلف با استفاده از کارشناسان سازمان آتش نشانی درطی سه ماه

 

2- بازدید از بخشهای و واحدهای مختلف بیمارستان با حضور کارشناسان سازمان آتش نشانی و تهیه لیست کمبودها ونواقص در زمینه اعلان و اطفا حریق و برگزاری جلسات مکرر با تیم مدیریت و تامین اعتبار لازم و تلاش در جهت رفع نواقص مذکور تا حد امکان

 

3- تشکیل تیم های آتش نشانی با حضور رده های مختلف در بیمارستان و تهیه شرح وظایف برای هر فرد در تیم

 

4- تنظیم برنامه تیم آتش نشانی در شیفتهای مختلف بیمارستان

 

5- اجرای مانورهای اطفا حریق با ایجاد آتش در محوطه بیمارستان با درگیر نمودن پرسنل بیمارستان جهت اطفا حریق با بکارگیری روشهای مختلف اطفا حریق با حضور کارشناسان سازمان آتش نشانی

 

6- اجرای مانورهای فرضی آتش سوزی با اعلام کد آتش نشانی در بخشها و واحدهای محتلف جهت بررسی عملکرد پرسنل و تیم های آتش نشانی طبق شرح وظایف با حضور تیم مدیریت و بررسی نقاط ضعف حین اجرا و تلاش در جهت اصلاح آنها

 

نتایج اجرای تجربه (تاثیر بر زمان، هزینه، ایمنی، کیفیت یا بهبود عملکرد)

این امر باعث شد که کلیه پرسنل شاغل در بیمارستان در رده های مختلف سوپروایزر، سرپرستار، پرستار، بهیار، پرسنل واحدهای پاراکلینیک، انتظامات، خدمات، تاسیسات، پرسنل شاغل در واحدهای اداری و پشتیبانی در این زمینه دانش ومهارت لازم را یاد بگیرند و خطر انفجار و آتش سوزی ناشی از تعویض مانومتر اکسیژن به صفر رسید و اگر در مواردی آتش سوزی جزئی در محلی صورت میگرفت پرسنل حاضردر محل با توجه به نوع آتش با استفاده از کپسولهای اطفاء حریق شروع به اطفاء حریق می کردند و با اعلام کد آتش نشانی تیم آتش نشانی طبق برنامه تنظیمی در شیفت در محل بروز آتش سریعا حاضر می شدند و تا حد امکان از گسترش آتش جلوگیری می نمودند ونسبت به اطفای حریق اقدام می کردند و این امر از بروز خسارات جسمی و مادی بیشتر جلوگیری کرد.

 

مخاطبان، کاربران و موارد کاربرد این تجربه

کلیه پرسنل شاغل دربیمارستان در رده های مختلف سوپروایزر، سرپرستار، پرستار، بهیار، پرسنل واحدهای پاراکلینیک، انتظامات، خدمات، تاسیسات، پرسنل شاغل درواحدهای اداری و پشتیبانی

 

موارد کاربرد در کلیه بخشها و واحدهای بیمارستان می باشد که با رعایت نکات ایمنی لازم در پیشگیری از حریق و اقدام به موقع در مواردی که آتش سوزی تاثیرگذار بود.

 

پیشنهاد ها و توصیه های حاصل از تجربه

با توجه به اینکه ورود وخروج پرسنل خصوصا نیروهای طرح و شرکتی در بیمارستانهای دولتی خیلی زیاد می باشد این آموزشها باید جزء آموزشها ی بدو ورود پرسنل قرار گیرد و آزمونهای مهارتی نیز از آنها به صورت عملی گرفته شود تا حداقل ترس پرسنل در زمینه استفاده از کپسولهای اطفاء حریق ار بین برود ودرکنار افراد با تجربه در تیم ها قرار بگیرند و نیروهای خدمات وتاسیساتی که مسئولیت تعویض مانومترهای اکسیژن را به عهده می گیرند قبل از شروع بکار نکات ایمنی و کاربردی را به آنها آموزش داده شود و آمزشهای دوره ای و انجام مانورهای عملی و فرضی جهت کلیه رده ها در برنامه آموزشی بیمارستانها قرار گیرد هر چند از سال 1399 به بعد که استانداردهای اعتبار بخشی بیمارستانها شروع شد این مقوله ها جزء الزامات گردید.

 

زمان و محل وقوع تجربه

در سال 1386 در بخش اورژانس و زایشگاه بیمارستان امام رضا (ع) سیرجان به دلیل چرب بودن دست نیروی خدمات مرد حین تعویض مانومتر اکسیژن منجر به ترکیدگی مانومتر و آتش سوزی و حتی صدمات سوختگی به یکی از خدمات مرد شد.

 

 

 

 

0 0

بازگشت به صفحه اصلیاستفاده از دانش

پرتال | کلیه حقوق محفوظ است |

راهنما استفاده از نرم افزار

 

=======================================================================================

 

مکانیزه نمودن چک لیست ها در اورژانس به منظور تسریع فرایند ارزیابی آن ها

زمان ثبت: 1403/12/26 مشاهده خروجی دریافت فایل ورد

کد دانش

81665

 

تعداد بازدید

2

 

نمره نهایی

12

 

نوع دانش

تجربه

 

فیلد دانش

تحول مدیریت و سرمایه انسانی در پرستاری

 

حوزه دانش :

فیلدهای دانش حوزه سلامت > پرستاری > توانمند سازی و بهبود سرمایه های انسانی پرستاری > تحول مدیریت و سرمایه انسانی در پرستاری

خلاصه دانش :

کار در اورژانس مراکز تروما برای کادر درمان بسیار پر مخاطره می باشد و با توجه به نوع مراجعین این مراکز عنصر زمان بسیار حائز اهمیت است . در اورژانس این مراکز ارائه راهکارهایی جهت تسهیل و کاهش فرایند های ثبت و نوشتاری پرسنل درمان و حضور بیشتر بر بالین بیماران اهمیت حیاتی دارد . یکی از این امور تکمیل چک لیست های مرتبط با اورژانس می باشد . در اورژانس مرکز آموزشی درمانی شهید مدنی با پیشنهاد طراحی چک لیست ها در فرمت اکسل تاثیر مثبتی بر روند ثبت ، جمع آوری و آنالیز چک لیست ها اتفاق افتاد که در تجربه حاضر شرح داده می شود .

 

 

مریم ورزدار

مدیریت خدمات پرستاری شهید مدنی

دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی البرز

سهم از دانش

100%

کلمات کلیدی :

ارزیابی-چک-لیست-ها اورژانس چک-لیست-های-پرستاری سیستمی-کردن مکانیزه-کردن-فرم-ها

 

فیلد های خاص :

رویداد یا مسئله منجر به کسب تجربه

با توجه به تعداد بالای بیماران اورژانس و اختصاصی بودن تعداد زیادی از چک لیست های اورژانس و صرف زمان و هزینه زیاد ، درصدد ارائه راهکار جهت تسریع ثبت و آنالیز چک لیست های اورژانس برآمدیم .

 

شرح تجربه (نحوه حل مشکل)

1. کلیه چک لیست های مرتبط با اورژانس شامل چک لیست های اختصاصی و غیر اختصاصی ارزیابی گردید و کلیه آیتم های هر چک لیست در قالب اکسل تنظیم گردید .

 

2. اسامی پرسنل اورژانس که لازم بود چک لیست را تکمیل کنند در اکسل تنظیم گردید .

 

3. اطلاعات مرتبط با هر چک لیست توسط هر کدام از پرسنل ارزیابی و در ستون مرتبط با هر فرد توسط ایشان تکمیل می گردد.

 

4. پس از تکمیل اطلاعات کلیه افراد ، با توجه به فرمول تنظیمات داده شده به اکسل ، ارزیابی نتایج چک لیست ها توسط اکسل صورت می گیرد .

 

نتایج اجرای تجربه (تاثیر بر زمان، هزینه، ایمنی، کیفیت یا بهبود عملکرد)

این امر باعث شده جمع آوری دستی اطلاعات با توجه به تعداد بالای پرسنل اورژانس و تعداد زیاد چک لیست ها تخصصی و غیر تخصصی اورژانس که نیازمند صرف وقت و استفاده از اوراق زیادی بوده که باتوجه به سیستمی شدن این چک لیست ها دسترسی به آمار و نتیجه ارزیابی ها به سهولت در اختیار قرار می گیرد ، صرفه جویی در زمان باعث شد از ساعت انجام ارزیابی این چک لیست ها به طور قابل توجهی کاسته شود و زمان صرفه جویی شده اختصاص به ارائه خدمت و مراقبت پرستاری در بالین بیماران شود .

 

1. صرفه جویی در زمان پرسنل و زمان بیشتر برای حضور بر بالین بیمار

 

2. کاهش مصرف کاغذ

 

3. کاهش خطای انسانی در جمع آوری و آنالیز اطلاعات و نتایج حاصل

 

4. سرعت در آنالیز چک لیست ها و تهیه نمودارها و …

 

در حال حاضر استفاده از فرمت اکسل طراحی شده به مدیریت سرپرستار اورژانس بین پرسنل پرستاری اورژانس توزیع و تکمیل می گردد و با توجه به تکمیل و پایش چک لیست در اکسل ، ارزیابی آن با فرمول دهی انجام شده در اکسل با صرف کمترین وقت انجام می گیرد .

 

مخاطبان، کاربران و موارد کاربرد این تجربه

سرپرستاران بخش های بستری و اورژانس مراکز درمانی

 

پیشنهاد ها و توصیه های حاصل از تجربه

پیشنهاد می گردد پایش چک لیست ها در مراکز درمانی در فرمت های اکسل و نرم افزاری وارد شده و زمان کمتری از پرسنل کادر بالین صرف گردد.

 

پیشنهاد می گردد در سطح ستاد فرایند حذف مستندات کاغذی چک لیست ها و مکانیزه نمودن کلیه فرم ها و چک لیست ها صورت پذیرد .

 

در صورت طراحی و اجرای نرم افزارهای هوشمند مرتبط با تکمیل و پایش چک لیست ها به صورت یکپارچه از سوی ستاد دانشگاه ، حجم کار پرسنل پرستاری به طور چشمگیری کاهش می یابد .

 

 

 

زمان و محل وقوع تجربه

از سال 1402 در اورژانس مرکز آموزشی درمانی شهید مدنی کرج

 

 

فایل های پیوست شده :

 

3. احیای قلبی ریوی.docx

 

 

فرم ارزیابی احیای قلبی و ریوی 2.xlsx

 

 

نمودار 1.xls

============================================================================================

 

بوپیواکایین

زمان ثبت: 1403/12/27 مشاهده خروجی دریافت فایل ورد

کد دانش

81675

 

تعداد بازدید

2

 

نمره نهایی

9.375

 

نوع دانش

تجربه

 

فیلد دانش

توسعه خدمات پرستاری

 

حوزه دانش :

فیلدهای دانش حوزه سلامت > پرستاری > ارتقا سلامت و خدمات پرستاری > توسعه خدمات پرستاری

خلاصه دانش :

استفاده از بوپیواکایین که نحوه استفاده و کاربردش از روی جلد کارتون و بروشور داخلش متفاوت بوده و باعث عارضه در بعضی مریضهایی شده که تحت اسپاینال قرار گرفته اند.

 

 

امیر کهن

بیمارستان فارابی بستک

دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی هرمزگان

سهم از دانش

100%

کلمات کلیدی :

بوپیواکایین|مارکیین|اسپاینال-|اپی-دورال

 

فیلد های خاص :

رویداد یا مسئله منجر به کسب تجربه

چندین بار بعد از اینکه بیمار به دنبال اسپانال وارد ریکاوری میشد بیمار به یکباره های شده یا عارضه قلبی(افت فشار خون-افت نبض-حالت تهوع و…)می شدودر حای که مریض sadelشده یا یکی از مریض ها که بیشتر از 3ساعت از اسپاینالش گذشته بود و هیچ یک از همکارها هم این موضوع رو گزارش نداده بودن یا فکر میکردن عادی هستش بع دنبال اسپاینال.ولی چون واسه خودم این حالت در 3مریض در یک مدت کوتاه پیش اومده بود با متخصص بیهوشی مشورت کردم که علت رو پیدا پنیم و این موضوع غیر عادی هشتش و قبلا این مشکلات رو نداشتیم.

 

شرح تجربه (نحوه حل مشکل)

جهت پیدا کردن علت بعد از این موضوع دوز تزریقی بوپیواکایین رو کم کردین.روال نگهداری و انبارداری رو بررسی کردم.سن وهیستوری مریضهایی که این اتفاق برایشان افتاده بود بررسی کردم ودر اخرین مرحله کارتون مارکایین و بروشور داخل کارتون بوپیواکایین رو بررسی کردیم و متوجه شدیم که روی کارتون نوشته جهت اسپاینال ولی در بروشور فقط در مورد اپی دورال نوشته و اصلا اسمی از اسپاینال نیورده. در حالی که قبلا نیز از همین مارک استفاده میکردیم و همچون عارضه ای نداشتیم.والان مارک بوپیواکایین مصرفی رو تعویض کردیم و دیگه مشکلات قبلی پیش نیومده.

 

نتایج اجرای تجربه (تاثیر بر زمان، هزینه، ایمنی، کیفیت یا بهبود عملکرد)

جلوگیری از مرگ و میر.جلوگیری از عارضه در ریکاوری.افزایش ایمنی

 

مخاطبان، کاربران و موارد کاربرد این تجربه

متخصص بیهوشی.کارشناس بیهوشی.کارشناس پرستاری.کارشناس اتاق عمل

 

پیشنهاد ها و توصیه های حاصل از تجربه

چک دقیقتر داروها توسط معاونت دارو.چک دقیقتر توسط مسول داروی بیمارستان.چک دارو توسط مسول داروی اتاق عمل.چک دارو توسط پرسنک بیهوشی مسول بیمار.

 

به طور کلی چکهای متولی و توسط چندین نفر.

 

زمان و محل وقوع تجربه

بعد از عمل جراحی ودر 3کیس متفاوت و در ریکاوری اصلی اتاق عمل

 

 

==========================================================================

 

 

ایجاد بانک اطلاعاتی داخلی برای به اشتراک گذاری پروتکل های پرستاری در بخش اورژانس

زمان ثبت: 1404/01/17 مشاهده خروجی دریافت فایل ورد

کد دانش

81927

 

تعداد بازدید

2

 

نمره نهایی

13.875

 

نوع دانش

تجربه

 

فیلد دانش

توسعه خدمات پرستاری

 

حوزه دانش :

فیلدهای دانش حوزه سلامت > پرستاری > ارتقا سلامت و خدمات پرستاری > توسعه خدمات پرستاری

خلاصه دانش :

در بخش اورژانس بیمارستان ، به دلیل عدم دسترسی سریع به پروتکل‌های استاندارد پرستاری، برخی پرستاران دچار سردرگمی می‌شدند. برای رفع این مشکل، یک بانک اطلاعاتی داخلی شامل راهنماهای درمانی، ویدیوهای آموزشی و پروتکل‌های استاندارد ایجاد شد. این اقدام باعث افزایش سرعت تصمیم‌گیری، کاهش خطاهای پزشکی و بهبود عملکرد پرستاران خصوصا پرسنل جدیدالورود شد.

 

 

مریم وحدتیان

حوزه ریاست

دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی بم

سهم از دانش

100%

کلمات کلیدی :

مدیریت-دانش-پرستاری-،-پروتکل-های-درمانی-اورژانس

 

فیلد های خاص :

رویداد یا مسئله منجر به کسب تجربه

در بخش اورژانس بیمارستان، مشاهده شد که برخی از پرستاران، به‌ویژه نیروهای تازه‌کار، هنگام مواجهه با بیماران اورژانسی به دلیل عدم دسترسی سریع به پروتکل‌های استاندارد، دچار سردرگمی می‌شوند. همچنین، نبود یک منبع متمرکز برای اطلاعات حیاتی مانند چک‌لیست‌های مراقبتی، نحوه استفاده از داروهای اورژانسی و دستورالعمل‌های CPR، منجر به تأخیر در ارائه مراقبت شد. این مسئله نیاز به یک راهکار برای مدیریت دانش و تسهیل دسترسی به اطلاعات را آشکار کرد

 

شرح تجربه (نحوه حل مشکل)

برای حل این مشکل، با همکاری تیم پرستاری و IT بیمارستان، یک بانک اطلاعاتی داخلی ایجاد کردیم که شامل موارد زیر باشد: پروتکل‌های استاندارد برای اقدامات اورژانسی (CPR، شوک الکتریکی، تجویز دارو و…) ویدیوهای آموزشی کوتاه برای تکنیک‌های مهم پرستاری فایل‌های PDF از راهنماهای رسمی وزارت بهداشت امکان جستجوی سریع اطلاعات از طریق کامپیوترهای موجود در بخش اورژانس

 

نتایج اجرای تجربه (تاثیر بر زمان، هزینه، ایمنی، کیفیت یا بهبود عملکرد)

کاهش زمان دسترسی به اطلاعات حیاتی در شرایط اضطراری

 

افزایش اعتماد به نفس و عملکرد پرستاران تازه‌کار

 

کاهش خطاهای پزشکی و بهبود ایمنی بیماران

 

ایجاد یک فرهنگ به‌اشتراک‌گذاری دانش در بین کارکنان پرستاری

 

مخاطبان، کاربران و موارد کاربرد این تجربه

تمامی بخش های اورژانس و بستری مراکز درمانی

 

پیشنهاد ها و توصیه های حاصل از تجربه

گسترش این سیستم به سایر بخش‌های بیمارستان (ICU، داخلی، جراحی و…)

 

افزودن قابلیت دسترسی از طریق موبایل و تبلت برای راحتی بیشتر

 

به‌روزرسانی دوره‌ای محتوا و اضافه کردن مقالات علمی جدید

 

زمان و محل وقوع تجربه

سال 88 – دانشگاه علوم پزشکی بم

 

====================================================================================

 

 

سامانه جامع مدیریت دانش وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی

 

10 خرداد 1404
امتیاز کل: 8.58
Medal
خروج
خانه
ثبت
جستجو
نقشه دانش
آیتم های شخصی
ارزیابی و پاسخ
انجمن گفتگوی سوال
ارتباط با دیگران
ارتقاء سطح دانش ومهارت پرسنل در شناسایی عوامل حریق ، رعایت نکات ایمنی جهت جلوگیری از بروز حادثه ، راههای مقابله با حادثه در جهت کاهش هر چه بیشتر خسارات جانی و مالی
زمان ثبت: 1403/12/26 مشاهده خروجی دریافت فایل ورد
کد دانش
81859

تعداد بازدید
1

نمره نهایی
15.75

نوع دانش
تجربه

فیلد دانش
تحقیق و توسعه در پرستاری

حوزه دانش :
فیلدهای دانش حوزه سلامت > پرستاری > ارتقا سلامت و خدمات پرستاری > تحقیق و توسعه در پرستاری
خلاصه دانش :
نظر به اینکه در بیمارستان کانونهای پر خطر از نظر احتمال آتش سوزی و سرایت آن به بخشها وواحدهای مختلف وجود دارد و در سالهای قبل از شروع استاندارهای حاکمیت بالینی و اعتباربخشی خیلی به این مقوله اهمیت داده نمی شد و ارزیابان به وجود چند کپسول اطفا حریق و در بیمارستان اکتفا میکردند در حالیکه بیمارستان امام رضا (ع) سیرجان یکی ار بیمارستانهای خیر ساز قدیمی و به صورت پراکنده و با کمترین رعایت استاداردهای آتش نشانی نیز ساخته شده بود وکسب دانش ومهارت پرسنل در رده های مختلف در شناسایی عوامل حریق ، رعایت نکات ایمنی جهت جلوگیری از بروز حادثه ، راههای مقابله با حادثه در جهت کاهش هر چه بیشتر خسارات جانی و مالی یکی از الزامات بود و حوادثی هم با خسارات حانی و مالی کمی هم بوجود آمد لذا اینجانب که در آنزمان در سمت مترون بیمارستان مشغول انجام وظیفه بودم با توجه به حوادث بوجود آمده که ناشی از عدم آگاهی و دانش لازم کارکنان بود ضرورت آموزش پرسنل در رده های مختلف در زمینه زنجیره آتش ، رعایت نکات ایمنی ، شناسایی وسایل اطفاء حریق و نحوه کارکرد آنها ، تشکیل تیم های آتش نشانی ، تهیه شرح وظایف آنها ، تعیین کد آتش نشانی و نحوه فراخوان تیم را دو چندان کرد که این امر با ریاست و مدیر داخلی بیمارستان مطرح شد و ضرورت امر بیان شد.

عیسی نژادمنساری
معاونت درمان
دانشکده علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی سیرجان
سهم از دانش
100%

کلمات کلیدی :
حریق—آتش—اطفاء سانترال سوپروایزر مانورفرضی

فیلد های خاص :
رویداد یا مسئله منجر به کسب تجربه
به دلیل کمبود نیروی تاسیسات در بیمارستان و عدم سانترال بودن اکسیژن بیمارستان روزانه حجم زیادی کپسول اکسیژن به صورت پرتابل در بین بخشهای بیمارستان توزیع می شد که وظیفه تعویض مانومترهای اکسیژن هم به عهده خدمات مرد بخش بود که گاها حتی اطلاعات لازم دز زمینه خطرات کار با کپسول و رعایت نکات ایمنی نداشتند به طوری که در اثر تعویض مانومتر توسط دو نفر از این خدمات در بخش های اورژانس و زایشگاه بدلیل چرب بودن دست هنگام تعویض مانومتر دچار انفجار مانومتر و آتش سوزی شد و یکی از خدمات دچار سوختگی اعضای او از جمله دستها و حتی شکم وی شد .

شرح تجربه (نحوه حل مشکل)
باتوجه به حوادث مذکور و وجود کانونهای پر خطر از نظر آتش سوزی و عدم رعایت بعضی از اسنتاندارادهای آتش نشانی در بیمارستان بدلیل قدیمی و خیر ساز بودن جهت پیشگیری از یروز حادثه ودر صورت بروز برای جلوگیری از افزایش حجم آتش سوزی و سرایت به بخشها و واحدهای مختلف نیازمند ارتقاء سطح دانش و مهارت پرسنل در رده های مختلف را ایجاب میکرد زیرا تا به حال هیچگونه آموزشی در آن زمان برای پرسنل در این زمینه ها داده نشده بود و پرسنل از میزات سطح خطر و چگونگی مقابله با آن آگاهی نداشتند که این امر باعث شد که جرقه اینکه هر لحظه امکان بروز حوادث با حجم زیاد آتش در بخش یا واحدی بدلیل عدم آگاهی پرسنل و عدم اقدام به موقع درذهن من زده شودلذا موضوع در جلسه مدیریت بیمارستان در آنزمان مطرح شد که مقرر شد با مسئولیت ومدیریت خودم اقدامات لازم در این زمینه صورت گیرد که اقدامات ذیل در طول سه ماه انجام شد.

1- برنامه ریزی آموزشی و انجام دوره های آموزشی در زمینه مباحث عمومی از جمله مثلث آتش سوزی ، عوامل حریق و مباحث تخصص از جمله نحوه کار با کپسولهای اطفاء حریق ، نوع کاربرد آنها متناسب با نوع آتش سوزی ، رعایت نکات ایمنی در هنگام کار با مواد آتش زا برای پرسنل بیمارستان در رده های مختلف با استفاده از کارشناسان سازمان آتش نشانی درطی سه ماه

2- بازدید از بخشهای و واحدهای مختلف بیمارستان با حضور کارشناسان سازمان آتش نشانی و تهیه لیست کمبودها ونواقص در زمینه اعلان و اطفا حریق و برگزاری جلسات مکرر با تیم مدیریت و تامین اعتبار لازم و تلاش در جهت رفع نواقص مذکور تا حد امکان

3- تشکیل تیم های آتش نشانی با حضور رده های مختلف در بیمارستان و تهیه شرح وظایف برای هر فرد در تیم

4- تنظیم برنامه تیم آتش نشانی در شیفتهای مختلف بیمارستان

5- اجرای مانورهای اطفا حریق با ایجاد آتش در محوطه بیمارستان با درگیر نمودن پرسنل بیمارستان جهت اطفا حریق با بکارگیری روشهای مختلف اطفا حریق با حضور کارشناسان سازمان آتش نشانی

6- اجرای مانورهای فرضی آتش سوزی با اعلام کد آتش نشانی در بخشها و واحدهای محتلف جهت بررسی عملکرد پرسنل و تیم های آتش نشانی طبق شرح وظایف با حضور تیم مدیریت و بررسی نقاط ضعف حین اجرا و تلاش در جهت اصلاح آنها

نتایج اجرای تجربه (تاثیر بر زمان، هزینه، ایمنی، کیفیت یا بهبود عملکرد)
این امر باعث شد که کلیه پرسنل شاغل در بیمارستان در رده های مختلف سوپروایزر، سرپرستار، پرستار، بهیار، پرسنل واحدهای پاراکلینیک، انتظامات، خدمات، تاسیسات، پرسنل شاغل در واحدهای اداری و پشتیبانی در این زمینه دانش ومهارت لازم را یاد بگیرند و خطر انفجار و آتش سوزی ناشی از تعویض مانومتر اکسیژن به صفر رسید و اگر در مواردی آتش سوزی جزئی در محلی صورت میگرفت پرسنل حاضردر محل با توجه به نوع آتش با استفاده از کپسولهای اطفاء حریق شروع به اطفاء حریق می کردند و با اعلام کد آتش نشانی تیم آتش نشانی طبق برنامه تنظیمی در شیفت در محل بروز آتش سریعا حاضر می شدند و تا حد امکان از گسترش آتش جلوگیری می نمودند ونسبت به اطفای حریق اقدام می کردند و این امر از بروز خسارات جسمی و مادی بیشتر جلوگیری کرد.

مخاطبان، کاربران و موارد کاربرد این تجربه
کلیه پرسنل شاغل دربیمارستان در رده های مختلف سوپروایزر، سرپرستار، پرستار، بهیار، پرسنل واحدهای پاراکلینیک، انتظامات، خدمات، تاسیسات، پرسنل شاغل درواحدهای اداری و پشتیبانی

موارد کاربرد در کلیه بخشها و واحدهای بیمارستان می باشد که با رعایت نکات ایمنی لازم در پیشگیری از حریق و اقدام به موقع در مواردی که آتش سوزی تاثیرگذار بود.

پیشنهاد ها و توصیه های حاصل از تجربه
با توجه به اینکه ورود وخروج پرسنل خصوصا نیروهای طرح و شرکتی در بیمارستانهای دولتی خیلی زیاد می باشد این آموزشها باید جزء آموزشها ی بدو ورود پرسنل قرار گیرد و آزمونهای مهارتی نیز از آنها به صورت عملی گرفته شود تا حداقل ترس پرسنل در زمینه استفاده از کپسولهای اطفاء حریق ار بین برود ودرکنار افراد با تجربه در تیم ها قرار بگیرند و نیروهای خدمات وتاسیساتی که مسئولیت تعویض مانومترهای اکسیژن را به عهده می گیرند قبل از شروع بکار نکات ایمنی و کاربردی را به آنها آموزش داده شود و آمزشهای دوره ای و انجام مانورهای عملی و فرضی جهت کلیه رده ها در برنامه آموزشی بیمارستانها قرار گیرد هر چند از سال 1399 به بعد که استانداردهای اعتبار بخشی بیمارستانها شروع شد این مقوله ها جزء الزامات گردید.

زمان و محل وقوع تجربه
در سال 1386 در بخش اورژانس و زایشگاه بیمارستان امام رضا (ع) سیرجان به دلیل چرب بودن دست نیروی خدمات مرد حین تعویض مانومتر اکسیژن منجر به ترکیدگی مانومتر و آتش سوزی و حتی صدمات سوختگی به یکی از خدمات مرد شد.

 

============================================================================

 

 

بررسی تاثیر پرستاری از راه دور بر تبعیت از درمان بیماران مبتلا به نارسایی مزمن قلبی مراجعه کننده به انستیتو قلب و عروق شهید رجائی در سال 1401
زمان ثبت: 1404/01/24 مشاهده خروجی دریافت فایل ورد
کد دانش
81834

تعداد بازدید
1

نمره نهایی
12.875

نوع دانش
تجربه

فیلد دانش
تحقیق و توسعه در پرستاری

حوزه دانش :
فیلدهای دانش حوزه سلامت > پرستاری > ارتقا سلامت و خدمات پرستاری > تحقیق و توسعه در پرستاری
خلاصه دانش :
نارسایی قلبی یک اختلال مزمن و ناتوانکننده و از جمله شایع ترین بیماریهای قلبی- عروقی است که جنبه های مختلف زندگی بیماران را تحت تاثیر قرار میدهد. پرستاری از راه دور بخش مهمی از سرویس های بهداشتی است که در فرآیند کنترل و درمانبیماری های مزمن از جمله نارسایی قلبی به کار گرفته شده است. هدف از این مطالعه بررسی نقش پرستاری از راه دور در بیمارینارسایی قلبی است. در مطالعه مروری حاضر با استفاده از پایگاه های الکترونیکی SID ، Magiran ، Iran Medex ، Pubmed ،Google Scholar ، Science Direct و Cinahl کلیدواژه های پرستاری از راه دور، نارسایی قلبی و بیماران بدون درنظرگرفتنمحدودیت زمانی، مورد جستجو قرار گرفت. مطالعات طی دو مرحله بازبینی شد و بر اساس معیارهای ورود و خروج که در مرحلهاول، عنوان و چکیده و در مرحله دوم، کل مقاله مورد بررسی قرار گرفت، نهایتا ۸ مقاله وارد مطالعه شدند. نتایج نشان داد پرستاریاز راه دور منجر به بهبود خودمراقبتی، مدیریت بالینی، ارتقاء عملکرد ریوی، افزایش ارتباط بیمار، کاهش خستگی، عوارض وبستری های بیمارستانی و نیز کنترل علائم بیماران مبتلا به نارسایی قلبی می شود. بنابراین تامین زیرساختهای لازم جهت به-کارگیری گسترده و برگزاری جلسات آموزشی جهت ترغیب کادر درمان به خصوص پرستاران در استفاده از این روش در راستایدسترسی همگانی بیماران به مراقبتها و خدمات پرستاری ضروری است. همچنین استفاده از آن جهت افزایش مشارکت بیماران درفرآیند مراقبت،پیگیری برنامه درمانی و بهبود مدیریت بیماری پیشنهاد می گردد.

فاطمه تهامی
بخش های پزشکی
مرکز آموزشی تحقیقاتی و درمانی قلب و عروق شهیدرجایی
سهم از دانش
100%
کلمات کلیدی :
پرستاری-از-راه-دور،-تبعیت-از-درمان،-نارسایی-قلبی

فیلد های خاص :
رویداد یا مسئله منجر به کسب تجربه
نارسایی مزمن قلبی یک سندرم بالینی پیچیده است که با کاهش توانایی قلب برای پمپاژ کردن خون مشخص میشود و در واقع از نظر فیزیولوژیکی نارسایی قلبی را میتوان به عنوان برون ده قلبی ناکافی برای برآورده کردن نیازهای متابولیک بدن تعریف کرد(ساوارس و همکاران، 2017). طبق آمار CDC حدود2/۶ میلیون فرد بالغ در ایالت متحده ی آمریکا مبتلا به نارسایی قلبی هستند. یک تا دو نفر از هر100فرد بالغ در جمعیت عمومی و بیش از یک نفر از هر10فرد مسن¬تر از70سال مبتلا به نارسایی مزمن قلبی می¬باشند و روند ابتلا به دلیل عواملی از قبیل: پیری جمعیت، افزایش بقا به دنبال بیماری های عروقی، افزایش ریسک فاکتورهای ابتلا به نارسایی مزمن قلبی مانند فشارخون مزمن، روبه افزایش است (نیکولاس و همکاران، 2019) شواهد نشان میدهند که میزان ابتلا به این بیماری در ایران نسبت به سایر کشورهای آسیایی بالاتر است. این بیماری به عنوان اختلالی مزمن، ناتوان کننده و پیشرونده مطرح میشود که باعث بروز علائمی از قبیل خستگی، ضعف، عدم تحمل فعالیت، تنگی نفس، ادم اندام¬ها در بیمار شده و همین مسئله سبب کاهش کیفیت زندگی، بستری مجدد در بیمارستان و هزینه¬های درمانی سنگین برای فرد مبتلا و جامعه خواهد شد. الگوی پیشرفت بیماری نارسایی قلبی غیرقابل پیش بینی و روند آن در افراد مختلف متفاوت است تشخیص و درمان زودرس میتواند کیفیت و طول زندگی بیماران مبتلا به نارسایی قلبی را بهبود ببخشد (ویرانی و همکاران، 2020). از طرفی علی رغم پیشرفت روش های درمانی نمیتوان روند بیماری را متوقف نمود اما میتوان این روند را به تعویق انداخت که استراتژی اصلی برای این کار تبعیت طولانی مدت از توصیه های درمانی است که تبعیت از درمان در نارسایی مزمن قلبی تاثیرات بسزایی در کاهش علائم، جلوگیری از عود مجدد، کاهش دفعات بستری، کاهش هزینه ها، ایجاد احساس راحتی در بیماران و افزایش نقش خودمراقبتی آنان خواهد داشت. البته این بیماران به دلیل تجربه عوارض متعدد و روند طولانی و ناتوان کننده بیماری تبعیت از درمان ضعیفی دارند(شاه و همکاران، 2015) تبعیت از درمان عبارت است ازمصرف منظم داروها، رعایت رژیم غذایی و اصول سبک زندگی و تعهد به توصیه های پزشکان که فرآیندی پیچیده بوده و عوامل مختلفی از قبیل رابطه¬ی متقابل بیمار با پزشک و مراقبین سلامتی روی آن تاثیرگذار است(هلشمی و همکاران، 2018) میزان بستری مجدد بیماران مبتلا به نارسایی مزمن قلبی به نسبت بالاست که عدم تبعیت از رژیم درمانی به عنوان چالش اصلی است که میتواند سبب بروز مجدد علائم و بستری ناخواسته بیماران شود. کاهش این میزان با استفاده از یک برنامه کنترل و مراقبت از راه دور امکان پذیر است. مراقبت پرستاری از راه دور به عنوان یکی از اجزای ارائه ی مراقبت سلامتی است که به درگیری فعالانه بیماران در فرآیند درمانشان کمک میکند. مراقبت پرستاری از راه دور درواقع به معنای استفاده از تکنولوژی ارتباط از راه دورجهت افزایش ارائه مراقبت به بیماران است. مراقبت پرستاری از راه دور نقش موثری را در مدیریت بیماری های مزمن از جمله نارسایی قلبی ایفا میکند چراکه میتواند منجر به پیامدهای مطلوبی از جمله کاهش هزینه های وارده بر سیستم بهداشت و درمان،کاهش مدت زمان بستری در بیمارستان و عود مجدد بیماری شود (احمدی و همکاران، 2020) بنابراین از آنجا که عدم تبعیت از درمان در مبتلایان به بیماری نارسایی مزمن قلبی منجر به عود مجدد علائم و بستری مکرر این بیماران در بیمارستان و افزایش هزینه ها برای فرد و جامعه خواهد شد ضرورت اجرای یک برنامه مراقبت پرستاری از راه دور با هدف تبعیت این بیماران از درمان و کاهش نرخ بستری در بیمارستان پس از ترخیص قابل درک است از این رو برآن شدیم تا در پژوهشی تاثیر مراقبت پرستاری از راه دور را بر تبعیت از رژیم درمانی این بیماران بسنجیم و بررسی کنیم که آیا مراقبت پرستاری از راه دور بر تبعیت از درمان در مبتلایان به بیماری نارسایی مزمن قلبی موثر هست؟

شرح تجربه (نحوه حل مشکل)
این پژوهش یک مطالعه ی کارآزمایی بالینی است که مبتنی بر کسب آمار از مراجعه کنندگان مبتلا به نارسایی مزمن قلبی در بیمارستان مورد مطالعه می باشد جامعه ی پژوهش بیماران مبتلا به نارسایی مزمن قلبی مراجعه کننده به انستیتو قلب و عروق شهید رجایی هستند. روش جمع آوری داده ها دو پرسش نامه اطلاعات جمعیت شناختی ویژگی های دموگرافیک و پرسشنامه تبعیت از درمان مدانلو می باشد که پرسشنامه دوم در دو مرحله یکی قبل از شروع مداخلات و دیگری 4 هفته بعد از اتمام مداخلات تکمیل شده و مداخلات در بستر پیام رسان های جمعی در دسترس داخلی و تماس تلفنی در طی 4 هفته انجام شده است. روش تحلیل داده ها: تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS نسخه20 انجام شد. جهت تجزیه و تحلیل از آمار توصیفی و استنباطی استفاده شده است و در نهایت جداول و نمودارهای مناسب ارائه شده است.

نتایج اجرای تجربه (تاثیر بر زمان، هزینه، ایمنی، کیفیت یا بهبود عملکرد)
به منظور انجام این مطالعه پرسش نامه های اطلاعات جمعیت شناختی محقق ساخته و تبعیت از درمان مدانلو پس از تهیه و تعیین روایی و پایایی به 70 نفر از افراد جامعه انتخاب شده (مبتلایان به نارسایی مزمن قلبی) تحویل داده شد. یافته ها با استفاده از نرم افزار SPSS تجزیه و تحلیل شد و در ادامه گزارش شده است. این مطالعه با هدف بررسی تاثیر پرستاری از راه دور بر تبعیت از درمان بیماران مبتلا به نارسایی مزمن قلبی مراجعه کننده به انستیتو قلب و عروق شهید رجائی در سال 1401 انجام شده است و نتایج یافته ها به شرح زیر است: تعداد 70 نفر در این مطالعه حضور داشتند. 2/54 درصد از شرکت کنندگان آقا (38 نفر) و 8/45 درصد (32 نفر) از آنان خانم بودند. میانگین سنی شرکت کنندگان گروه کنترل 33/55 و گروه آزمون 21/52 می باشد. بین دو گروه کنترل و آزمون از نظر متغیرهای جمعیت شناختی اختلاف معنی دار آماری وجود نداشت. همچنین تبعیت از رژیم درمانی و ابعاد آن (ابعاد هفت گانه) در گروه های آزمون و کنترل در مرحله پیش آزمون اختلاف آماری معنی داری نداشتند و گروه ها قابل مقایسه با یکدیگر بودند. هدف ویژه اول: تعیین میزان تبعیت از درمان در مبتلایان به بیماری نارسایی مزمن قلبی در هر دو گروه کنترل و آزمون قبل از مداخله: میانگین نمره تبعیت از رژیم درمانی در گروه کنترل در مرحله پیش آزمون 77/71 با انحراف معیار 89/7 و در گروه آزمون 67/71 با انحراف معیار 97/6 بود که نتایج نشان داد در مرحله پیش آزمون بین دو گروه اختلاف آماری معنی داری مشاهده نمی شود. هدف ویژه دوم: تعیین میزان تبعیت از درمان در مبتلایان به بیماری نارسایی مزمن قلبی در هر دو گروه کنترل و آزمون چهار هفته بعد از مداخله: میانگین نمره تبعیت از رژیم درمانی در گروه کنترل در مرحله پس آزمون 28/69 با انحراف معیار 95/5 و در گروه آزمون 84/86 با انحراف معیار 28/6 بود که حاکی از اختلاف آماری معنی دار از نظر میانگین نمره تبعیت از درمان و ابعاد هفت گانه آن بین دو گروه کنترل و آزمون بعد از مداخله بود. هدف ویژه سوم: مقایسه میزان تبعیت از درمان در مبتلایان به بیماری نارسایی مزمن قلبی در هر دو گروه کنترل و آزمون قبل و چهار هفته بعد از مداخله: مقایسه میانگین نمره تبعیت از رژیم درمانی قبل و بعد از مداخله در گروه آزمون حاکی از افزایش 17/15 واحدی و در گروه کنترل حاکی از کاهش 49/2 واحدی بود. نتیجه آن که پرستاری از راه دور موجب بهبود تبعیت از رژیم درمانی می شود. در نتیجه زمینه برای افزایش بهره¬مندی از این رویکرد از طریق اطلاع رسانی و آگاهی بخشی عمومی و توانمندسازی کادر پرستاری فراهم شود.

مخاطبان، کاربران و موارد کاربرد این تجربه
بیماران مبتلا به نارسایی مزمن قلبی انستیتو قلب و عروق شهید رجایی

پیشنهاد ها و توصیه های حاصل از تجربه
پرستاری از راه دور از رویکردهای مراقبت از راه دور مبتنی بر فناوری های ارتباطی است. با توجه به توسعه و پیشرفت های عصر حاضر در زمینه فناوری های ارتباطی، گوشی های همراه هوشمند و دسترسی به برنامه های ارتباط جمعی، امروزه بستر مناسب برای اجرای پایش از راه دور فراهم است. یافته های این پژوهش و پژوهش-های مشابه در سراسر جهان نشان میدهد که پرستاری از راه دور با بهبود تبعیت از رژیم درمانی ارتباط دارد. با توجه به فراهم بودن شرایط برای اجرای پرستاری از راه دور و همچنین، تایید پیامدهای مثبت این مداخله، توصیه میشود که اقدامات عملی برای توسعه به کارگیری آن صورت گیرد. در این راستا میتوان: 1) کادر پرستاری و دانشجویان این رشته را با گنجاندن واحدهای درسی مربوطه در برنامه آموزشی و همچنین، برگزاری دوره¬ها و کارگاه¬های آموزشی، برای انجام و مدیریت مراقبت از راه دور توانمند ساخت. 2) با بهره گیری از رسانه های عمومی می توان آگاهی جمعی را در زمینه پیامدهای مثبت پایش از راه دور افزایش داد.

زمان و محل وقوع تجربه
انستیتو قلب و عروق شهید رجایی بهار 1401
********************************************************************************
تاثیر مراقبت آغوشی در بهبود نوزادان بستری در بیمارستان حضرت ولیعصر(عج) بروجن
زمان ثبت: 1404/01/24 مشاهده خروجی دریافت فایل ورد
کد دانش
81840

تعداد بازدید
1

نمره نهایی
11.625

نوع دانش
تجربه

فیلد دانش
توسعه خدمات پرستاری

حوزه دانش :
فیلدهای دانش حوزه سلامت > پرستاری > ارتقا سلامت و خدمات پرستاری > توسعه خدمات پرستاری
خلاصه دانش :
نوزادانی که در بخش ویژه نوزادان بستری میشوند یکی از مهمترین دلایل بستری این نوزادان افت spo2 نوزادان در مانیتور می باشد که این نوزادان نیازمند دریافت اکسیژن میباشند که به روشهای متفاوتی این اکسیژن به نوزادان داده میشود. گاهی روند دریافت اکسیژن در نوزادان طول میکشید و در نتیجه روند طول درمان در نوزادان پروسه طولانی را طی میکرد و در نتیجه مدت زمان بستری نوزادان در بخش ویژه نوزادان طولانی میشد و در نتیجه ترخیص دیرتر اتفاق می افتاد؛ این امر باعث میشد که نوزادان مدت زمان بیشتری تحت درمان با انواع آنتی بیوتیک ها باشند و نیز اقامت طولانی در بیمارستان ، ریسک عفونت بیمارستانی را افزایش میدهد نوزادانی که در بخش مراقبت های ویژه بستری هستند، با توچه به حال عمومی نوزاد و با دستور پزشک معاالج ساعاتی از روز را توسط مادران بغل میشوند که با سبک خاصی شبیه کانگرو میباشد که به آن مراقبت آغوشی کانگروِیی گفته میشود(Kmc)
از آنجایی که نوزادانی که وابسته به اکسیژن در فضا هستند حین مراقبت آغوشی نیز به صورت غیر مستقیم اکسیژن از طریق کانولا نزدیک دهان و بینی خود اکسیژن دریافت میکنند و نوزاد تحت مانیتور و پالس اکسیمتر میباشد مشاهده شد که نوزادان عموما در حالیکه در آغوش مادر خود هستند نیاز به اکسیژن کمتری نسبت به وقتی که درون انکوباتور یا کات هستند، دارند به طوری که وقتی مراقبت آغوشی به طور مستمر در ساعات مختلف شبانه روز برای نوزاد انجام میشد نیاز به اکسیژن نوزاد به طور چشمگیری کاسته میشد و قطع میشد در نتیجه نوزاد زودتر از بخش ویژه نوزادان ترخیص میشد و نیز طول درمان نوزاد نیز کوتاهتر میشود

منیژه ربیعی فردانبه
بیمارستان 220تختی ولیعصر (عج )
دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهرکرد
سهم از دانش
100%
کلمات کلیدی :
بخش-مراقبت-ویژه-نوزادان- مراقبت-آغوشی-

فیلد های خاص :
رویداد یا مسئله منجر به کسب تجربه
بستری طولانی در بیمارستان دارای پیامدهای ناخوشایند بسیاری است از جمله: 1- داشتن بار اقتصادی برای خانواده که هرچه طول مدت بستری بیشتر باشد هزینه های بیمارستان نیز افزایش می یابد. 2- دور بودن مادر از کانون خانواده و اگر دارای بچه شیر خواره دیگری در منزل باشد این دور بودن مادر از خانواده حتی باعث بیمار شدن فرزندان کوچکتر در منزل نیز میشود.3- اقامت طولانی مادر در بیارستان که خود باعث تشدید علایم افسردگی بعد از زایمان در مادران میشود .4- بستری طولانی در بیمارستان خود باعث کاهش سیستم ایمنی نوزاد تازه متولد شده میکردد و او را مسنعد عفونت های بیمارستانی میکند. با اجرای روش مراقبت آغوشی باعث بهبود سریعتر نوزاد میشویم و لذا در روند ترخیص نوزاد از بیمارستان تسریع میشود.

شرح تجربه (نحوه حل مشکل)
قبل از شروع تکنیک مراقبت آغوشی و فواید آن را برای مادر توضیح میدهیم سپس پرده های اطراف تخت مادر را جهت حفظ حریم خصوصی مادر میکشیم و نوزاد را در وضعیت پرون بین سینه های برهنه مادر میگذاریم سر نوزاد را به یک طرف میچرخانیم به طوری که مادر بتواند صورت فرزند خود را ببینند از مادر میخواهیم پشت بدن نوزاد را با ملایمت ماساژ دهد پتوی نوزاد را روی نوزاد میکشیم نوزاد به پالس اکسیمتر وصل است و درجه اشباع اکسیژن نوزاد را مدام میبینیم اگر نیاز به اکسیژن داشت میتوان به صورت غیر مستقیم اکسیژن را جلوی دهان و بینی نوزاد گرفت اگر وضعیت نوزاد مناسب است و افت اکسیژن نداشت مراقبت آغوشی را تا یک ساعت ادامه میدهیم .
هر زمان که وضعیت نوزاد مناسب نبود و دیسترس تنفسی داشت یا با اکسیژن غیر مستقیم هم افت اشباع اکسیژن داشت یا مادر ابراز خستگی یا ناتوانی کرد مراقبت آغوشی را قطع و به زمان دیگری موکول میکنیم.

نتایج اجرای تجربه (تاثیر بر زمان، هزینه، ایمنی، کیفیت یا بهبود عملکرد)
میتوان با این روش روند نیاز به اکسیژن نوزاد را کاهش داد که بهبود نوزاد سریع تر اتفاق می افتد و روند ترخیص نوزاد تسریع میشود که باعث کاهش هزینه های بیمارستان و نیز کاهش بار اقتصادی بر خانواده و نیز جامعه میشود.

مخاطبان، کاربران و موارد کاربرد این تجربه
برای تمام نوزادان تا 40 هفتگی که در بیمارستان بستری هستند و با دستور پزشک معالج در صورتی که در شرایط مناسب مراقبت آغوشی باشند.

پیشنهاد ها و توصیه های حاصل از تجربه
با توجه به انجام مراقبت آغوشی در نوزادان و مشاهده اثرات شگفت انگیز آن در بهبود نوزادان به ویژه مشاهده آن در نوزادانی که نیاز به اکسیژن دارند که به طور معجزه آسایی انجام تکنیک مراقبت آغوشی که میتوان در ساعات مختلف شبانه روز بسته به آمادگی مادر و نوزاد انجام داد بهبود میبخشد و به طور چشمگیری باعث کاهش نیاز به اکسیژن در نوزادان شود.
مراقبت آغوشی را میتوان در نوزادان متصل به ونتیلاتور یا متصل به CPAP یا نوزادانی که اکسیژن از طریق کانولا دریافت میکنند و همچنین نوزادانی که اکسیژین را در فضای انکوباتور دریافت میکنند بعد از دریافت دستور پزشک مبنی بر شروع مراقبت آغوشی همچنین شرایط نوزاد که باید پایدار باشد برای نوزادان انجام داد و از نتایج چشم گیر آن در بهبود شرایط نوزاد به ویژه در بهبود اشباع اکسیژن نوزاد، در نوزادان بستری در بخش ویژه نوزادان و بخش های بستری نوزادان استفاده کرد و از نتایچ آن بهره برد.

زمان و محل وقوع تجربه
بیمارستان حضرت ولیعصر(عج) بروجن

*****************************************************************************************
راه اندازی اتاق تریاژ در درمانگاه مرکز آموزشی درمانی طالقانی
زمان ثبت: 1404/01/27 مشاهده خروجی دریافت فایل ورد
کد دانش
82708

تعداد بازدید
2

نمره نهایی
15.875

نوع دانش
تجربه

فیلد دانش
توسعه خدمات پرستاری

حوزه دانش :
فیلدهای دانش حوزه سلامت > پرستاری > ارتقا سلامت و خدمات پرستاری > توسعه خدمات پرستاری
خلاصه دانش :
تریاژ یک سیستم اولویت بندی جهت مدیریت پذیرش بیماران در بخش اورژانس می باشد که با تنظیم زمان یا تخصیص منابع و تسهیلات مورد نیاز برای هر بیمار، به جستجوی راه های مراقبت از بیماران در حداقل زمان انتظار می پردازد. شلوغی بیش از حد در بخش اورژانس، به دلیل محدودیت منابع موجود از جمله نیروی انسانی، فضا و تجهیزات موجب کاهش کیفیت مراقبت و ایمنی بیمار و افزایش هزینه های مراقبت گردید، امروزه در کشورهای توسعه یافته، دستورالعمل تریاژ بیمارستانی جهت کاهش میزان خطای مراقبتی و درمانی و با هدف ارتقای کیفیت و ایمنی بیماران در نظر گرفته شده است. در ﺣﺎلﺣﺎﺿﺮ ﻣﺴﺌﻮﻻن ﺑﺨﺶﻫﺎی اورژاﻧﺲ ﺑﺮای ﺳﺮﻋﺖ ﺑﺨﺸﯿﺪن ﺑﻪ ﺷﻨﺎﺳﺎیی ﻓﻮری ﻣﺠﺮوﺣﺎن و ﺑﯿﻤﺎران ﺷﺪﯾﺪا ً ﺑﺪﺣﺎل از ﺑﯿﻤﺎرانی کﻪ شکاﯾﺖﻫﺎی ﻏﯿﺮﻓﻮری و ﻣﺰﻣﻦ دارﻧﺪ از ﺗﺮﯾﺎژ اﺳﺘﻔﺎده می کنند و همگی ﺑﺮ اﯾﻦ ﺑﺎورﻧﺪ که وﺟﻮد سیستمی ﺑﺮای ﺷﻨﺎﺳﺎیی ﺳﺮﯾﻊ ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺪﺣﺎل از ﻏﯿﺮ ﺑﺪﺣﺎل ﺿﺮورتی انکارپذیر ﻣﺤﺴﻮب می ﺷﻮد. ﺗﺮﯾﺎژ روﺷــی ﺟﻬﺖ ﻣﺘﻤﺎﯾﺰ کﺮدن اﻓﺮاد ﻧﯿﺎزﻣﻨﺪ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﻓﻮری از اﻓﺮاد ﺑﺎ مشکلات کمتر ﻫﺴــﺘﻨﺪ. اﯾﻦ ﻣﺴﺌﻠﻪ ﻣﻮﺟﺐ ﺷﺪ ﺗﺎ ﻣﺴﺌﻮﻻن ﺑﺨﺶ اورژاﻧﺲ ﺑﺮای ﺗﺴﺮﯾﻊ ﺷﻨﺎﺳﺎﯾی و اﻓﺘﺮاق ﻣﺠﺮوﺣﺎن و ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺪﺣﺎل از ﺑﯿﻤﺎرانی که شکایت ﻏﯿﺮ ﻓﻮری و ﻣﺰﻣﻦ دارﻧﺪ، ﺑﻪ دﻧﺒﺎل راهکار ﻣﻨﺎﺳﺐ اﺟﺮایی ﺑﺎﺷﻨﺪ. از این رو ایده راه اندازی اتاق تریاژ برای درمانگاه بیمارستان طالقانی که تنها بیمارستان دولتی در مرکز استان گلستان می باشد و آمار پذیرش بیمار بالایی دارد ارائه می گردد.

طاهره غریبیان
مرکز آموزشی- درمانی طالقانی گرگان
دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی گلستان
سهم از دانش
100%
کلمات کلیدی :
بیماران-بد-حال تریاژ درمانگاه

فیلد های خاص :
رویداد یا مسئله منجر به کسب تجربه
در مواردی مراجعه کودک بیمار بدحال با تب بالا به درمانگاه گزارش گردیده است که بدون بررسی اولیه و بررسی شرایط بالینی بیمار در اتاق تزریقات ، تزریق دارو انجام شده است ومنجر به بد حال شدن و ایجاد شوک در بینار گردیده است و همینطور سایر مواردی از این دست که گزارش شده است.

شرح تجربه (نحوه حل مشکل)
یک اتاق در بدو ورود به درمانگاه به تریاژ تخصیص داده می شود و یک یا دو پرستار بر حسب تعداد بیمار ورودی به درمانگاه در این اتاق مشغول به کار می شوند. بیماران در ابتدایی ورود پس از پذیرش از نظر شرایط بالینی مانند دمای بدن ، فشار خون و سایر موارد بررسی می گردند و در سامانه تریاژ ثبت می گرددکه در دسترس پزشک و اتاق تزریقات قرار می گیرد.

نتایج اجرای تجربه (تاثیر بر زمان، هزینه، ایمنی، کیفیت یا بهبود عملکرد)
نتایج به دست آمده از این تجربه ایمنی و بهبود کیفیت روند دریافت درمان را در بیماران تضمین میکند.

بخصوص با توجه به گروه سنی مخاطب که کودک هستند و درمیان آنها کودکان در سنین پایین تر به فراوانی وجود دارد و این بیمار در بسیاری از موارد قادر به بیان حال درونی خود نیستند و لذا بر اساس اظهارات والدین شرح حال گرفته می شود که در شرایط بیماری فرزند ممکن است تحت استرس و اضطراب قرار داشته باشد.

مخاطبان، کاربران و موارد کاربرد این تجربه
این ایده می تواند برای کلیه درمانگاه ها در سایر بیمارستان ها و مراکز درمانی علاوه بر بخش اورژانس مورد استفاده قرار گیرد.

پیشنهاد ها و توصیه های حاصل از تجربه
تخصیص فضای فیزیکی مناسب در درمانگاه به تریاژ و در اختیار گرفتن پرستار خبره در این بخش می تواند به عملکرد بهتر آن کمک کند. همچنین راه اندازی سامانه تریاژ که به ثبت اطلاعات به دست امده از بیماران بپردازد و در دسترس پزشک و سایر قسمت های درمانگاه از جمله اتاق تزریقات قرار گیرد.

زمان و محل وقوع تجربه
درمانگاه مرکز آموزشی درمانی طالقانی*******************************************************************************************************************
یکپارچه سازی فرآیند نظارتی حوزه کنترل عفونت
زمان ثبت: 1404/01/31 مشاهده خروجی دریافت فایل ورد
کد دانش
82018

تعداد بازدید
2

نمره نهایی
15.25

نوع دانش
تجربه

فیلد دانش
توسعه خدمات پرستاری

حوزه دانش :
فیلدهای دانش حوزه سلامت > پرستاری > ارتقا سلامت و خدمات پرستاری > توسعه خدمات پرستاری
خلاصه دانش :
در بدو ورود به پست کارشناس کنترل عفونت در حوزه مدیریت پرستاری دانشگاه متوجه پراکندگی چک لیست های نظارتی و عملکرد سلیقه ای بیمارستان های تابعه دانشگاه شدم .کلیه چک لیست های کنترل عفونت در حوزه های مختلف اعم از بخش های درمانی، سی اس آر ، اتاق عمل، دیالیز ، اورژانس و ….طبق آخرین استانداردها تدوین شد و در جلسه با حضور سوپروایزورهای کنترل عفونت به روز رسانی و بومی سازی شد و به صورت پایلوت فصلی برای اولین بار به بیمارستان ها ارسال گردید که نتیجه رضایت بخشی به دنبال داشت.

الهام پای برجای
معاونت درمان
دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی جهرم
سهم از دانش
100%
کلمات کلیدی :
پرستاری-کنترل-عفونت-بخش-های-درمانی-چک-لیست-نظارتی

فیلد های خاص :
رویداد یا مسئله منجر به کسب تجربه
پراکندگی داده های دریافتی از بیمارستان ها و عدم هم خوانی چک لیست های نظارتی-عدم وحدت رویه بین بیمارستان ها

شرح تجربه (نحوه حل مشکل)
در بدو ورود به پست کارشناس کنترل عفونت در حوزه مدیریت پرستاری دانشگاه متوجه پراکندگی چک لیست های نظارتی و عملکرد سلیقه ای بیمارستان های تابعه دانشگاه شدم .کلیه چک لیست های کنترل عفونت در حوزه های مختلف اعم از بخش های درمانی، سی اس آر ، اتاق عمل، دیالیز ، اورژانس و ….طبق آخرین استانداردها تدوین شد و در جلسه با حضور سوپروایزورهای کنترل عفونت به روز رسانی و بومی سازی شد و به صورت پایلوت فصلی برای اولین بار به بیمارستان ها ارسال گردید که نتیجه رضایت بخشی به دنبال داشت.پس از تایید نهایی طی نامه کتبی به صورت رسمی به بیمارستان ها ابلاغ گردید تا به صورت فصلی و شش ماهه به صورت همگون گزارش به ستاد دانشگاه ارسال شود

نتایج اجرای تجربه (تاثیر بر زمان، هزینه، ایمنی، کیفیت یا بهبود عملکرد)
یکسان سازی فرآیند نظارتی -به روز رسانی و تدوین چک لیست ها طبق آخرین استاندارد ها-وحدت رویه در ارسال لطلاعات به حوزه ستادی و تسهیل فرایند تحلیل عملکرد کارکنان و بخش های درمانی-تسهیل فرآیند تدوین گزارش عملکرد شش ماهه و سالانه در حوزه مستادی دانشگاه

مخاطبان، کاربران و موارد کاربرد این تجربه
سوپروایزور کنترل عفونت-کادر درمانی-مدیریت پرستاری

پیشنهاد ها و توصیه های حاصل از تجربه
پیشنهاد میگردد در تمامی واحد ها وحدت رویه بین بیمارستان ها صورت پذیرد تا عملکرد بیمارستان ها بهبود یابدو تیم ستادی دانشگاه نیز تقویت شود

زمان و محل وقوع تجربه
در مدیریت پرستاری معاونت درمان دانشگاه این اقدام صورت پذیرفت و جهت اجرا به بیمارستا نها ابلاغ گردید -1401
*********************************************************************************
بهینه سازی عملکرد تیم درمان از طریق ارتقاء دسترسی به خدمات بیهوشی با انتقال اندوسونوگرافی به داخل بخش آندوسکوپی در بیمارستان امام خمینی ( ره ) ساری
زمان ثبت: 1404/02/08 مشاهده خروجی دریافت فایل ورد
کد دانش
82201

تعداد بازدید
2

نمره نهایی
10.75

نوع دانش
تجربه

فیلد دانش
تحول مدیریت و سرمایه انسانی در پرستاری

حوزه دانش :
فیلدهای دانش حوزه سلامت > پرستاری > توانمند سازی و بهبود سرمایه های انسانی پرستاری > تحول مدیریت و سرمایه انسانی در پرستاری
خلاصه دانش :
در پی محدودیت فضای فیزیکی وکمبود اتاق در بخش آندوسکوپی بیمارستان امام خمینی ( ره ) ساری، در مهرماه سال 1400مجبور شدیم بخش اندوسونوگرافی تازه تأسیس رادر طبقه سوم بیمارستان که خارج از محدوده اصلی بخش آندوسکوپی که در طبقه اول بود راه اندازی کنیم . این موضوع منجر به اختلال در دسترسی به موقع نیروهای بیهوشی وپرستاری،کاهش هماهنگی بین بخشی ،افت کیفیت خدمات درمانی وایجاد ریسک های ایمنی برای بیماران شد. با شناسایی این مشکل و بررسی همه جانبه ای که از سوی اینجانب با هماهنگی مدیریت بیمارستان ،دفتر پرستاری و ریاست محترم بخش آندوسکوپی انجام گرفت نتیجه این بررسی منجر به انتقال اتاق اندوسونوگرافی به طبقه اول در مجاورت سایر فضاهای درمانی بخش شد. این اقدام باعث شد نیروهای بیهوشی و پرستاری از ابتدای صبح حضور کامل در بخش داشته باشند، نظارت و پوشش درمانی موثرتر صورت گیرد ، ایمنی بیماران ارتقا یابد و استفاده بهینه تری از منابع انسانی صورت پذیرد .این تجربه نشان دادکه ارزیابی مستمر چیدمان فیزیکی واحدهای درمانی وتعامل مدیریتی بین بخش ها نقش کلیدی در ارتقا کیفیت خدمات دارد.

خدیجه حزنیان
ساری- امام خمینی
دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی مازندران
سهم از دانش
100%
کلمات کلیدی :
ارتقاء-کیفیت-خدمات-درمانی ایمنی-بیمار بهینه-سازی مدیریت-منابع-انسانی هماهنگی-بین-بخشی

فیلد های خاص :
رویداد یا مسئله منجر به کسب تجربه
در بیمارستان امام خمینی و در بخش آندوسکوپی ،به دلیل محدودیت فضای فیزیکی وکمبود اتاق در سال 1400ناچار شدیم اتاق اندوسونوگرافی را در طبقه سوم بیمارستان وخارج از محدوده اصلی این بخش مستقر کنیم. این تصمیم درابتدا با هدف استفاده از فضاهای در دسترس اتخاذ شد، اما در عمل با چالش های متعددی مواجه شد.این موضوع باعث شد دسترسی به نیروهای تخصصی به ویژه کارشناس بیهوشی وپرستار،با مشکل مواجه گردد. در شرایط موجود ،تنها دو نیرو بیهوشی به بخش اختصاص آندوسکوپی داده شده بود که تا ساعت 11صبح در اندوسونوگرافی مشغول بکار بودند .بنابراین در ساعت ابتدایی صبح اقدامات آندوسکوپی ،که در طبقه اول بیمارستان بود بدون حضور نیروهای بیهوشی انجام می گرفت . و همچنین یکی از نیروهای بیهوشی که طرحی بود اجاز فعالیت به تنهایی را نداشت و نمی توانست در طبقه اول به تنهایی مستقر شود. این شرایط باعث کاهش ایمنی بیمار ،افزایش فشار کاری بر پرسنل ،کاهش هماهنگی بین بخشی ،وافت کیفیت خدمات درمانی شد. پیامدهای این وضعیت ،علاوه بر خطرات بالقوه برای بیماران، باعث نارضایتی کادر درمانی ،کاهش بهره وری وافت در سطح خدمات قابل ارائه به بیماران شد. این وضعیت منجر به ارزیابی مجدد شرایط واتخاذ تصمیم مدیریتی برای ایجاد تغییر در محل فیزیکی اتاق اندوسونوگرافی شد که زمینه ساز تجربه ای مهم وآموزنده در زمینه مدیریت منابع فیزیکی وانسانی گردید.

شرح تجربه (نحوه حل مشکل)
در بیمارستان امام خمینی و در بخش آندوسکوپی ،به دلیل محدودیت فضای فیزیکی وکمبود اتاق در سال 1400ناچار شدیم اتاق اندوسونوگرافی را در طبقه سوم بیمارستان وخارج از محدوده اصلی این بخش مستقر کنیم. این تصمیم درابتدا با هدف استفاده از فضاهای در دسترس اتخاذ شد، اما در عمل با چالش های متعددی مواجه شد.این موضوع باعث شد دسترسی به نیروهای تخصصی به ویژه کارشناس بیهوشی وپرستار،با مشکل مواجه گردد. در شرایط موجود ،تنها دو نیرو بیهوشی به بخش اختصاص آندوسکوپی داده شده بود که تا ساعت 11صبح در اندوسونوگرافی مشغول بکار بودند .بنابراین در ساعت ابتدایی صبح اقدامات آندوسکوپی ،که در طبقه اول بیمارستان بود بدون حضور نیروهای بیهوشی انجام می گرفت. در نتیجه بنده به عنوان مسئول بخش آندوسکوپی بر آن شدم تا با اقدامات زیر بتوانم این مشکل را مرتفع سازم. درگام اول با مشاهده پیامد های منفی ناشی از موقعیت مکانی نامناسب اتاق اندوسونوگرافی ، جلساتی با ریاست محترم بیمارستان ،ریاست بخش آندوسکوپی ،مترون بیمارستان برگزارشد . در این جلسات دلایل ، محدودیت ها ،واثرات وضعیت فعلی به طور کامل بررسی شد. گام 2دوم، پس از تحلیل دقیق نیازهای عملکردی بخش آندوسکوپی و بررسی میزان بهره برداری از اتاق موجود ، با جابجایی مکان دو خدمت درمانی، دسترسی بهتر به امکانات بیهوشی و افزایش کارایی تیم درمان محقق شد.گام سوم ، در این راستا اتاق مانومتری که تنها دو روز در هفته و بدون نیاز به بیهوشی مورد استفاده قرار میگرفت به طبقه سوم جای اندوسونوگرافی منتقل شد .همزمان ،اتاق اندوسونوگرافی که بدلیل نیاز به خدمات بیهوشی ،تجهیزات ونیروی انسانی متعدد از جمله نیروی خدمات وکمک بهیار هماهنگی وجابجایی زیادی را می طلبید به داخل بخش آندوسکوپی انتقال یافت . گام چهارم ،این تغییر با همکاری مسئول بیهوشی ،تیم مدیریت پرستاری ،مدیریت فنی ،وسایر عوامل ذیربط به گونه ایی اجرا شد که کمترین اختلال در روند کاری ایجاد شده وبهره برداری سریع وموثر ایجاد گردید . گام 5 پس از اجرای تغییرات ارزیابی از کارکنان و پزشکان انجام شد تا تاثیر اقدامات جدید بر کیفیت خدمات یا ایمنی بیماران بررسی گردد .نتایج بدست آمده نشان دهنده بهبود در کیفیت خدمات وکاهش نارضایتی بیماران بود.

نتایج اجرای تجربه (تاثیر بر زمان، هزینه، ایمنی، کیفیت یا بهبود عملکرد)
1-حضور به موقع بیهوشی و پرستاران با تجربه در شرایط بحرانی ، تاثیر بسزایی در افزایش ایمنی و رضایت بیماران داشت. بیماران کمتر احساس نگرانی از بابت تاخیر یا عدم پوشش بیهوشی داشتندوایمنی آنها تضمین شد. وضعیت پیش از تجربه : بیماران در برخی مواقع از عدم حضور نیروی بیهوشی یا تاخیر در شروع خدمات شکایت داشتند. وضعیت پس از تجربه: افزایش رضایت بیماران به طور چشمگیری افزایش یافت. 2-صرفه جویی در نیروی انسانی وزمان از طریق جابجایی بخش قبل از تجربه: نیروی کمک بهیار / خدماتی نمی توانست هم زمان هردو بخش آندوسکوپی وآندوسونو را پوشش دهد در نتیجه ،پرسنل مجبور بودند برای کارهای خدماتی و کمک بهیاری (نظافت،جابجایی بیمار ،انتقال تجهیزات و…)به طور مکرراز سایر بخش هانیرو بگیرند یا خودشان انجام دهند .این موضوع به ویژه برای پرسنل خانم فشار زیادی ایجاد می کرد. روزانه به طور متوسط 45 دقیقه از زمان پرسنل صرف هماهنگی با سرپرست خدمات واجرای وظایف خدماتی می شد. این زمان در هفته حدود 4تا 5 ساعت نیروی پرستاری مفید را از کار تخصصی دور می کرد. بعد از تجربه : با تمرکز اقدامات در یک محل ،همان یک نیروی کمک بهیار /خدماتی توانسته کل نیازهای بخش را پاسخ دهد ،بدون نیاز به کمک از سایر واحدها وظایف نظافت ،آماده سازی ،جابجایی بیمار و پشتیبانی اکنون بدون اتلاف وقت وانرژی اضافی انجام می شود وپرسنل تخصصی می توانند بر کار بالینی خود تمرکزکنند. این تغییر منجر به افزایش راندمان کاری وصرفه جویی در حداقل 20 ساعت نیروی انسانی در ماه شده است. 3-کاهش قابل توجه در کنسلی اقدامات ERCP قبل از تجربه: به طور متوسط ماهانه 30 تا 40 مورد ERCP در بخش انجام میشد . بدلیل محدود بودن زمان دسترسی تیم بیهوشی ، و با توجه اینکه فعالیت بخش به صورت اداری و تا ساعت 14 بود .این تأخیر در حضور بیهوشی ،باعث این میشد که روزانه 1تا 2مورد از این اقدامات کنسل شده یا به روز بعد موکول گردد این یعنی حدود 20% از موارد ماهانه (6تا 8مورد) با تأخیر یا کنسلی مواجه بودند.که شکایت پزشک وبیماران را به همراه داشت.بعد از تجربه : با استقرار تیم بیهوشی از ابتدای صبح در داخل بخش آندوسکوپی ،امکان برنامه ریزی دقیق و اولویت بندی بهتر بیماران فراهم شده است .اکنون تقریبا تمامی اقدامات برنامه ریزی شده در همان روز انجام می گیرند و میزان کنسلی به کمتر از 3%کاهش یافته است .این تغییر تأثیر چشمگیر بر رضایت پزشکان،بیماران نظم برنامه ریزی واستفاده موثر از ظرفیت بخش داشته است. 4-بهینه سازی استفاده از نیروی انسانی در شرایط عادی وبحرانی از طریق تجمیع فضاها : قبل از تجربه: بدلیل فاصله فیزیکی بین اتاق های اندوسونوگرافی با بخش اصلی آندوسکوپی ،وبرای پوشش ایمن وفوری در اقدامات نیاز به دو نیرو پرستار در طبقه سوم داشت. این وضعیت باعث استفاده مضاعف و غیرضروری دست کم دو نیروی تخصصی در هر شیفت می شد، بدون اینکه در همه موارد عملاً به آنها نیاز باشد.بعد از تجربه: با انتقال فیزیکی اتاق اندوسونوگرافی به داخل بخش آندوسکوپی ،امکان حضور مستقیم ومدیریت متمرکز ایجادشده است. اکنون تنها با یک نیروی پرستار و بیهوشی اقدامات به صورت ایمن وموثر انجام می گیرد ودر شرایط بحرانی نیز به دلیل نزدیکی اتاق ها ،امکان جابجایی سریع وانعطاف پذیر نیروها فراهم شده است . براساس برنامه هفتگی ،این تغییر موجب آزادسازی حدود 2 نفر در روز به نفع مجموعه گردد.

مخاطبان، کاربران و موارد کاربرد این تجربه
مدیران و سرپرستان بخش درمانی و پاراکلینیکی(به ویژه آندوسکوپی) -مدیران بیمارستان ها و مراکز آموزشی –درمانی برای تصمیم گیری در تخصیص بهینه فضا و منابع -تیم های بیهوشی که درگیر فرآیند چند بخشی هستند.

پیشنهاد ها و توصیه های حاصل از تجربه
مشارکت فعال پرسنل در تصمیم گیری های مدیریتی -گسترش فضای فیزیکی بخش به گونه ایی انجام شود که تمامی واحدهای مرتبط با آن ،در درون بخش مستقر شود.(از جمله مانومتری) -افزایش تعداد نیروهای بیهوشی به منظور پوشش کامل تمامی اتاق های فعال در بخش آندوسکوپی

زمان و محل وقوع تجربه
از مهرماه 1400 الی شهریور 1402 رخ داد- دانشگاه علوم پزشکی مازندران ،بخش آندوسکوپی بیمارستان امام خمینی ( ره ) ساری

فایل های پیوست شده :

آندوسونوگرافی.jpg

تقدیر وتشکر از آقای دکتر سخایی رئیس بیمارستان.jpg

photo18299156779.jpg

photo18299156976.jpg

***********************************************************************

رفع موانع اجرای پروتکلهای مبتنی بر شواهد از دیدگاه پرستاران در مرکز آموزشی تحقیقاتی درمانی قلب- وعروق شهید رجایی تهران
زمان ثبت: 1404/02/09 مشاهده خروجی دریافت فایل ورد
کد دانش
82244

تعداد بازدید
1

نمره نهایی
13

نوع دانش
تجربه

فیلد دانش
تحول مدیریت و سرمایه انسانی در پرستاری

حوزه دانش :
فیلدهای دانش حوزه سلامت > پرستاری > توانمند سازی و بهبود سرمایه های انسانی پرستاری > تحول مدیریت و سرمایه انسانی در پرستاری
خلاصه دانش :
خلاصه
هدف. مراقبت مبتنی بر شواهد به دلیل بهروز بودن تدابیر و رویه های مراقبتی و هزینهاثربخشی برای بیماران نقش مهمی در ارتقای کیفیت
مراقبت های پرستاری دارد؛ با وجود این، بر سر راه اجرای آن موانعی وجود دارد که باید بررسی شود. این مطالعه با هدف بررسی موانع اجرای
مراقبت مبتنی بر شواهد در کارکنان پرستاری مرکز آموزشی تحقیقاتی درمانی قلبوعروق شهید رجایی تهران انجام شد.
روش کار. این مطالعه از نو ع توصیفی-مقطعی است که بر روی 512 نفر از پرستاران بخش های مختلف مرکز آموزشی تحقیقاتی درمانی قلب-
وعروق شهید رجایی تهران که با روش نمونه گیری تصادفی ساده انتخاب شدند انجام شد.برای تعیین موانع اجرای پروتکلهای مبتنی بر شواهد از
نسخه 52 مورد تحلیل قرار گرفتند. SPSS پرسشنامه استفاده شد. دادهها در نرم افزار
یافتهها. کارکنان پرستاری موانع اجرای مراقبت مبتنی بر شواهد را مربوط به بعد مدیریتی، کافی نبودن تعداد کارکنان ) 82 درصد(،
زیاد بودن بیماران ) 11 درصد(، و عدم تشویق کارکنان ) 88 درصد( می دانستند. در بعد فردی نیز فقدان وقت کافی برای پرستاران جهت مطالعه
نتایج تحقیقات ) 15 درصد( از مهم ترین موانع بود.
نتیجه گیری. عوامل مرتبط با موانع اجرای مراقبت مبتنی بر شواهد در دو حیطه فردی و مدیریتی هستند. پیشنهاد می گردد از
طریق چیدمان صحیح نیروی انسانی، برگزاری کارگاه ها و گردهم آیی های آموزشی، و ایجاد تعامل با مراکز اجراکننده مراقبت مبتنی برشواهد و
استفاده از تجارب آنها باتوجه به امکانات موجود، به این مقوله اهمیت بیشتری داده شود.

پانته آ فرح بخش تکمه داش
مدیریت خدمات پرستاری
مرکز آموزشی تحقیقاتی و درمانی قلب و عروق شهیدرجایی
سهم از دانش
100%
کلمات کلیدی :
مراقبت-مبتنی-بر-شواهد،-عملکرد-پرستاری،-مدیریت-پرستاری،-پرستاری-مبتنی-بر-شواهد

فیلد های خاص :
رویداد یا مسئله منجر به کسب تجربه
مراقبت یکی از اجزای اساسی خدمات بهداشتی درمانی محسوب میشود. از میان مراقبتهای ارائهشده در محیطهای درمانی مانند
بیمارستان، مراقبتهای پرستاری از اهمیت ویژهای برخوردار هستند )پازارگادی و همکاران، 2007 ( و به همین علت، ارائه مراقبت و
.) خدمات با کیفیت مناسب به عنوان یک اولویت در نظام خدمات بهداشتی درمانی مطرح شده است )موسوی و همکاران، 2005
مراقبت مبتنی بر شواهد عاملی کلیدی در بهبود کیفیت مراقبتهای بهداشتی و وضعیت بیمار در نظر گرفته میشود )ساندرس و
همکاران، 2019 ؛ لاونبرگ و همکاران، 2019 ؛ آلاهتانی و همکاران، 2020 (. مراقبت مبتنی بر شواهد همچنین، ابزار مهمی جهت
پرکردن شکاف تئوری و عمل است و پیامدهای مثبتی در آموزش دارد )کوک و همکاران، 2012 (. عملکرد مبتنی بر شواهد، یک
رویکرد حل مسئله برای ارائه مراقبت است که بهترین شواهد را از مطالعات و اطلاعات مراقبتی بیمار با ویژگیهای بالینی، ارزشها و
.) تمایلات بیمار ترکیب میکند )ملینک و همکاران، 2012
هدف مراقبت مبتنی بر شواهد ترویج مداخلات موثری است که تاثیر مثبتی بر وضعیت سلامت بیماران و محیط مراقبت دارند )ملینک
و همکاران، 2019 (.مراقبت مبتنی بر شواهد ترکیبی از سه جزء اصلی شامل بهترین شواهد موجود اخیر؛ تخصص و تحلیل پزشک؛ و
ارزشها، ترجیحات، دیدگاهها و انتظارات بیمار است )ملنیک و همکاران، 2015 ؛ کلری، 2020 (. علاوه بر این، مراقبت مبتنی بر
شواهد تحت تاثیر سطح شواهد موجود، تجربه بالینی ارائهدهندگان مراقبتهای سلامتی، و خواستهها و انتظارات بیماران است )ملنیک
.) و همکاران، 2015 ؛ چیوالا و همکاران، 2018 ؛ کلری، 2020
در راستای توانمندی برای تصمیمگیری بالینی، مراقبت مبتنی بر شواهد بهعنوان روشی برای ارتقای استانداردهای مراقبت و اعتلای
خدمات سلامت مورد تاکید سیاستگذاران سلامت بوده است )کرمانشاهی و همکاران، 2012 (؛ بنابراین، عملکرد مبتنی بر شواهد تغییر
نظرات متخصصان مراقبتهای سلامتی را از تاکید سنتی به نظرات معتبر به تاکید بر دادههای استخراجشده از مطالعات و تحقیقات
قبلی نشان میدهد )کوک و همکاران، 2018 (. در مقایسه با رویکرد سنتی، مراقبت عملکرد مبتنی بر شواهد منجر به مراقبت با
کیفیت بالاتر، بهبود پیامدهای بیمار، کاهش هزینه و رضایت بیشتر پرستار میشود )وارن و همکاران، 2016 (. مراقبت مبتنی بر شواهد
در امور بالینی بسیار مهم است. پرستاران نقشی حیاتی در استفاده از این شواهد دارند. با این حال، حمایت محدود و موانع اجرای
تمرین مبتنی بر شواهد، استفاده از آن را، روز به روز دشوارتر می کند )داگنه و همکاران، 2021 (. بسیاری از پرستاران در اجرای مراقبت
مبتنی بر شواهد ناتوان هستند )ملنیک و همکاران، 2010 ( و میزان استفاده از عملکرد مبتنی بر شواهد در مراقبت از بیماران توسط
پرستاران پایین است )استیچلر و همکاران، 2011 ؛ اسفندیاری و همکاران، 2017 (. درکشورهای آسیایی از جمله عربستان، میزان
اجرای عملکرد مبتنی بر شواهد 14 درصد گزارش شده است. در ایران نیز میزان اجرای عملکرد مبتنی بر شواهد در سطح پایینی قرار
دارد )صالحی و همکاران، 2013 ؛ فرخزادیان و همکاران، 2015 ؛ دهقانی و همکاران، 2015 (. برای برطرف کردن این چالش، بررسی
دیدگاه پرستاران درباره موانع اجرای عملکرد پرستاری مبتنی بر شواهد لازم به نظر میرسد تا بتوان بر اساس اطلاعات معتبر راه
حلهای مناسبی جهت به کارگیری این روش ارایه نمود. مطالعه حاضر با هدف بررسی موانع اجرای مراقبت پرستاری مبتنی بر شواهد
از نظر پرستاران انجام شد.

شرح تجربه (نحوه حل مشکل)
از دیگر دلایل عدم اجرای مراقبتهای مبتنی بر شواهد عدم برگزاری سمینارهای اموزشی و کمبود توجه به مسایل آموزشی در این
حوزه بود. در مطالعه کرمانشاهی و پروینیان ) 2012 ( نیز نداشتن افراد آموزشدیده و عدم مهارت کافی در اجرای شواهد، از موانع مهم
کاربرد شواهد تحقیق در امر مراقبت گزارش شد. در تحقیقات دیگر گزارش شده است که عدم مهارت کافی در اجرای پرستاری
مبتنی بر شواهد یکی از موانع به شمار میرود )عراقیان و همکاران، 2015 ؛ سلطانی و همکاران، 2017 (. شاید این علت امر، عدم
توجه کافی به برگزاری کارگاهها و دورههای آموزشی در این زمینه باشد. به نظر میرسد تعامل بین اعضای آموزشی و بالینی، بستر
مناسبی را برای اجرای پرستاری مبتنی بر شواهد فراهم میکند. با توجه به اینکه اعضای هیأت علمی قادر به تدوین و برنامهریزی
برنامه آموزشی مبتنی برشواهد هستند میتوانند کارگاههای آموزشی جهت آموزش پرستاران برگزار نمایند تا با ارایه مفاهیم و اصول
جستجو در منابع اطلاعاتی و اجرای مراقبت مبتنی بر شواهد، آنها را در این زمینه توانمند سازند.
یافتههای حاصل از مطالعه حاضر و سایر مطالعات، موانع مربوط به حیطه مدیریتی را مهمترین مسئله بر سر راه اجرای مراقبت مبتنی
بر شواهد نشان دادند. بنابراین، سیستم مدیریتی میتواند باگنجاندن این روش به عنوان یکی از دستورالعملهای مهم، آن را به
پرستاران منتقل نماید و با تامین نیروی انسانی کافی، تعدیل حجم کار و تدارک فرصت کافی، امکان ارایه مراقبت مبتنی بر شواهد را
برای پرستاران فراهم کند. درحیطه فردی، فقدان زمان کافی برای کادر درمان جهت مطالعه نتایج تحقیقات و احساس عدم استقلال
برای تغییر در روشهای مراقبتی و درمانی بیماران، از مهمترین موانع اجرای پرستاری مبتنی بر شواهد ذکر شد که با نتایج مطالعات
سلطانی و همکاران ) 2017 (، سولومونس و همکاران ) 2011 (، مجید و همکاران ) 2011 ( و کرمانشاهی و همکاران ) 2012 ( همخوانی
داشت. همچنین، از موانع در تحقیق مروری عراقیان و همکاران ) 2015 ( میتوان به عدم استقلال پرستاری و کمبود وقت کافی اشاره
نمود که با نتایج پژوهش حاضر همراستا بود. از موانع مهم گزارششده در پژوهش سلطانی و همکاران ) 2017 (، عدم استقلال پرستار
برای تغییر در روشهای مراقبتی و درمانی بیماران بود که با نتایج پژوهش حاضر همخوانی دارد.
در مطالعه حاضر نیمی از پرستاران اذعان داشتندکه به جای استفاده ازنتایج تحقیقات، از توصیه و تجربه همکاران در انجام مراقبتها
استفاده میکنند. نتایج مطالعه عراقیان و همکاران ) 2015 ( نشان داد که کمترین منابع مورد استفاده پرستاران، مقالات منتشرشده در
مجلات پرستاری ) 2 درصد( است و پرستاران بیشتر بر اساس تجارب بالینی خود عمل میکنند. مطالعات دیگر نیز این موضوع را تایید
کرد که پرستاران تمایل بیشتری برای استفاده از اطلاعات سایر همکاران داشتند. آنها به استفاده از کتب چاپی در تصمیمات بالینی
.) تمایل کمی نشان دادند )کاهویی و همکاران، 2012
مطالعه حاضر نشان داد بین سن پرستاران و دیدگاه آنان درباره موانع مراقبت مبتنی بر شواهد ارتباط معنیدار آماری وجود دارد. به
نظر میرسد با افزایش سن پرستاران، میزان آشنایی و تجربه آنها با محیط و شرایط کاری بیشتر میشود که این یافته با نتایج مطالعه
کیایی و همکاران ) 1394 ( و خمارنیا و همکاران ) 2014 ( مطابقت دارد. در مطالعه حاضر، بین تحصیلات پرستاران و دیدگاه آنان درباره
موانع مراقبت مبتنی بر شواهد رابطه معنیدار آماری یافت نشد که با یافتههای مطالعه کیایی و همکاران ) 1394 ( و آلاهتانی و
همکاران ) 2020 ( مطابقت دارد. در مقابل، در مطالعه گریش و همکاران ) 2012 ( تفاوت هایی در پاسخ ه پرستاران آمریکایی دارای
مدرک کارشناسی ارشد و بدون مدرک کارشناسی ارشد یافت شد. در نهایت، مطالعات دیگری نشان دادند که سطح تحصیلات با
دیدگاه درباره موانع اجرای پروتکل درمانی مرتبط است )خمارنیا و همکاران، 2014 ؛ ایزبرگ، 2011 ؛ میلنر، 2006 ( . در مطالعه حاضر،
بین جنسیت پرستاران و دیدگاه آنان درباره موانع مراقبت مبتنی بر شواهد رابطه معنیداری مشاهده نشد که با یافتههای مطالعه کیایی
و همکاران ) 1394 ( و آلاهتانی و همکاران ) 2020 ( مطابقت دارد.

نتایج اجرای تجربه (تاثیر بر زمان، هزینه، ایمنی، کیفیت یا بهبود عملکرد)
مراقبت مبتنی بر شواهد در حال طی کردن روند تکاملی سریع است، با این وجود، مشکلات زیادی در اجرای آن وجود دارد. مراقبت
مبتنی بر شواهد حاصل تعامل و ارتباط بین پرستار، بیمار و محیط کار است و بهکارگیری آن به دانش، تجربه و فرصت پرستار، شرایط
محیط کار، نظام مدیریتی و هماهنگی تیمی بستگی دارد.

مخاطبان، کاربران و موارد کاربرد این تجربه
مدیران ارشدو میانی بیمارستان قلب رجایی . مدیران پرستاری .پرستاران

پیشنهاد ها و توصیه های حاصل از تجربه
اگر پرستاران از دانش، تجربه و فرصت کافی برخوردار باشند و
محیط کار نیز مراقبت مبتنی بر شواهد را ترویج نماید، با تامین نیروی انسانی کافی و مناسب، اصلاح محتوا و روشهای آموزش
پرستاری، توسعه کار تیمی، نظارت موثر و افزایش انگیزه پرستاران میتوان گام موثری برای اجرای مراقبت مبتنی بر شواهد برداشت.

زمان و محل وقوع تجربه
سال 1401بیمارستان رجایی برابر با 2022 میلادی

***************************************************************************

مهار فیزیکی ایمن
زمان ثبت: 1404/02/09 مشاهده خروجی دریافت فایل ورد
کد دانش
82946

تعداد بازدید
1

نمره نهایی
11.375

نوع دانش
تجربه

فیلد دانش
توسعه خدمات پرستاری

حوزه دانش :
فیلدهای دانش حوزه سلامت > پرستاری > ارتقا سلامت و خدمات پرستاری > توسعه خدمات پرستاری
خلاصه دانش :
مهار فیزیکی ایمن خط مشی خاصی است جهت بیماران اعصاب وروان که بسیار بیقرار هستند مخصوصا در بدو ورود بستری بیماران احتمال اینکه به خود ودیگران آسیب برسانند وجود دارد ونیاز به بستن دست وپای بیمار وفیکس کردن فرد میباشد تا آسیبی به خود ودیگران وارد نکند واین مسئله احتمال آسیبی به بیمار در حین فیکس کردن پیش آید وباعث نارضایتی وشکایت از پزشک وپرستار بخش توسط همراه بیمار گردد.بر اساس پیشنهاد بدین شرح اعلام گردید که دستور کتبی از طرف پزشک مربوطه جهت مهار بیمار علاوه بر شفاهی داشته باشد ومورد بعدی دیگر اینکه حتما در زمان بیقراری بیمار همراه بیمار درکنار بیمار جهت مهار فیزیکی به نیروی خدمات وپرستار مربوطه کمک کند

طاهره رحیمی النگی
اداره پرستاری
دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی گلستان
سهم از دانش
100%
کلمات کلیدی :
“آموزش”پرستار” مهار-فیزیکی–فیکس-بیمار—بیمار-اعصاب-وروان—همراه-بیمار–خدمات

فیلد های خاص :
رویداد یا مسئله منجر به کسب تجربه
در بخش اعصاب وروان بیماری بسیار بیقرار بستری گردید که نیاز به فیکس ومهار فیزیکی داشت پرستار با پزشک مربوطه تماس ودستور شفاهی جهت مهار بیمار گرفته شد پرستار فراخوان حفاظت فیزیکی وخدمه داده شد وبیمار بسیار بیقرار ونیاز به کمک از چندین نفر جهت فیکس ومهار بیمار بود وانجام شد در این حین دست بیمار بعلت بیقراری شدید کبود شد وهمراه بیمار از پرستار وخدمه بیمارستان شکایت کرد.وطبق جلسه ورایزنی که انجام شد مقرر شد که همراه نیز در حین فیکس وبستن جهت کمک وارد بخش ودر آن زمان حضور داشته باشد.

شرح تجربه (نحوه حل مشکل)
این مسئله بصورت خط مشی ودستور داخلی قابل انجام شد ومشکل تا حد زیادی برطرف گردید.

دستور کتبی علاوه بر دستور شفاهی (البته امضای 2 پرستار که در دستوالعمل وزارتخانه ای میباشد).

وجود همراه بیمار علاوه بر شاهد کمک کننده نیز میباشد .وهمراه متوجه میشود که بیمار در این حین احتمال آسیب به خود ودیگران را دارد وحتی به وسایل بخش نیز آسیب میرساند وهزینه ضرر از همراه بیمار گرفته میشود .پس حضور همراه کمک زیادی به این مسئله میکند.

در این حین اگر در زمان فیکس شدن به بیمار آسیبی شامل کشش عضو یا کبودی وزخم وحتی آسیب دیدگی شدیدتر مثل شکستگی وغیره اتفاق بیافتد همراه حضور دارد .البته این مسئله هم مد نظر است که فقط در زمان بیقراری مخصوصا چند روز اول بستری همراه حضور داشته باشد ولا غیر چون بیشتر اوقات بیقراری بیمار از وجود همراه میباشد وتا تاثیر دارو این مشکل وجود دارد پس از تاثیر داروهای روان گردان این مشکل برطرف میگردد.

نتایج اجرای تجربه (تاثیر بر زمان، هزینه، ایمنی، کیفیت یا بهبود عملکرد)
این مورد در بخش اعصاب وروان باعث رضایتمندی همراه بیمار ودرک بهتر همراهان در زمان مهار فیزیکی وایمن گردید .

تا زمان تاثیر داروی اعصاب وروان این مشکل مشهود میباشد.

البته تجویزداروی درست توسط پزشک مربوطه در حل این مشکل نقش زیادی دارد

مخاطبان، کاربران و موارد کاربرد این تجربه
پرستاران و پزشکان بخش اعصاب وروان – بیماران اعصاب وروان – همراهان بیمار – خدمات – نیروی حفاظت فیزیکی- حراست بیمارستان – نگهبان- مسئول فنی بیمارستان – سوپروایزران – سرپرستاربخش اعصاب وروان -تجهیزات پزشکی

پیشنهاد ها و توصیه های حاصل از تجربه
توصیه حاصل از تجربه بدین شرح میباشد که 1- پزشک در زمان بستری حتما کاملا ارزیابی درست ودقیق انجام دهد .

2-از نگهبانها ونیروهای حفاظت فیزیکی دوره دیده استفاده گردد.

3- افرادی که در این محل حضور دارند جهت جلوگیری از آسیب جدی باردار وضعیف الجثه نباشد.

4- خدمات نیز دوره دیده باشد.

زمان و محل وقوع تجربه
بخش اعصاب وروان زمانی که بیمار اعصاب وروان با حال خیلی بد واگرسیو در بخش بستری میگردد این مشکل مشهود میباشد.

***********************************************************************************
نحوه رگ گیری از نوزادی که کاهش دما بدن همراه کاهش اکسیژن دارد
زمان ثبت: 1404/02/11 مشاهده خروجی دریافت فایل ورد
کد دانش
82411

تعداد بازدید
2

نمره نهایی
9.375

نوع دانش
تجربه

فیلد دانش
تحقیق و توسعه در پرستاری

حوزه دانش :
فیلدهای دانش حوزه سلامت > پرستاری > ارتقا سلامت و خدمات پرستاری > تحقیق و توسعه در پرستاری
خلاصه دانش :
درنوزادانی دچار کاهش دمای بدن وکاهش اکسیژن گردید ه اند ابتدا از تائیدیه سلامت نوزاد توسط متخصص اطفال شروع به اقدامات از قبیل اکسیژن تراپی وگرما درمانی نموده تا گرفتن iv lineوخونگیری از نوزاد باسهولت صورت پذیرد.

امه کلثوم افشاری بادجانی
بیمارستان شهید رجایی فریدن
دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی اصفهان
سهم از دانش
100%
کلمات کلیدی :
مراقبت-از-نوزاد-در-نزدیکی-محل-کار نوزاد-رگ-گیری–مراقبت

فیلد های خاص :
رویداد یا مسئله منجر به کسب تجربه
عدم موفقیت دربرقراری iv lineدرصورت هایپوترمی-هایپوکسی ودهیدریشن.

شرح تجربه (نحوه حل مشکل)
نوزاد با انجام اقداماتی نظیر اکسیژن تراپی زیر وارنر و تغذیه نوزاد آماده برای انجام فرایند رگ گیری می شود درانجام این فرایند نیاز به پرستار باتجربه در این زمینه می باشد چراکه نوزاد شرایط خاص دارد ودر صورت خطای فرایند نارضایتی والدین وآسیب به نوزاد رابه همراه دارد.

نتایج اجرای تجربه (تاثیر بر زمان، هزینه، ایمنی، کیفیت یا بهبود عملکرد)
درصورت عدم انجام دقیق فرایند ضمن آسیب به نوزاد وقت بیشتری صرف رگیری شده واتلاف وقت رابه دنبال دارد وهمچنین بار مالی زیادی دز زمینه اتلاف تجهیزات اعم از برانول- میکروست -سرم-را به همراه دارد.که در نهایت منجر به برقراری کتترنافی وبه چالش کشیدن ایمنی نوزاد میگردد.

مخاطبان، کاربران و موارد کاربرد این تجربه
کلیه پرستاران وماماهایی که دربخش نوزادان -اطفال -اورژانس فعالیت می کنند درتمامی بیمارستانهای سطح کشور اعم از دولتی وخصوصی.

پیشنهاد ها و توصیه های حاصل از تجربه
پیشنهاد میگردد دانشهایی که به صورت عملی فراگرفته می شود با سایر دانشگاههای علوم پزشکی به اشتراک گذاشته شود وکارگاههای آموزشی دراین خصوص برگزار گردد تاسطح مهارت همکاران افزایش یابد.

زمان و محل وقوع تجربه
از سال 1390تا1403بخش نوزادان بیمارستان شهید رجایی فریدن

*************************************************************************
تشویق کودکان به انجام پروسیجرهای تهاجمی با استفاده از کارت امتیاز و سیستم جایزه به منظور کاهش اضطراب کودکان بستری در بخش اطفال بیمارستان حضرت رسول جوانرود
زمان ثبت: 1404/02/14 مشاهده خروجی دریافت فایل ورد
کد دانش
82371

تعداد بازدید
2

نمره نهایی
15.75

نوع دانش
تجربه

فیلد دانش
توسعه خدمات پرستاری

حوزه دانش :
فیلدهای دانش حوزه سلامت > پرستاری > ارتقا سلامت و خدمات پرستاری > توسعه خدمات پرستاری
خلاصه دانش :
مقاومت کودکان در برابر پروسیجرهای تهاجمی یک چالش رایج در بخش اطفال است. ترس از درد، تجربه قبلی ناموفق، عدم درک کودک از ضرورت پروسیجر و عدم وجود یک سیستم تشویقی مؤثر، از جمله عوامل مؤثر در این مقاومت هستند. استفاده از سیستم کارت امتیاز و جایزه یک روش ساده و مؤثر برای تشویق کودکان به همکاری است. این سیستم با ایجاد انگیزه و کاهش ترس و اضطراب، می‌تواند به بهبود کیفیت مراقبت از کودکان و کاهش استرس کادر درمان کمک کند. پیاده‌سازی این سیستم در سایر بخش‌های بیمارستان نیز می‌تواند مفید باشد، اما باید متناسب با نیازهای خاص هر بخش تنظیم شود.

محمد ظاهر شلانی
بیمارستان حضرت رسول(ص)جوانرود
دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی کرمانشاه
سهم از دانش
20%

محسن کریمی
پایگاه اورژانس شهری جوانرود
دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی کرمانشاه
سهم از دانش
20%

هیوا عثمان زاده
پایگاه اورژانس شهری جوانرود
دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی کرمانشاه
سهم از دانش
20%

ساکو رحیمی
بیمارستان حضرت رسول(ص)جوانرود
دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی کرمانشاه
سهم از دانش
20%

سیدزانا یوسفی
پایگاه اورژانس شهری جوانرود
دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی کرمانشاه
سهم از دانش
20%
کلمات کلیدی :
بخش-اطفال پرستاری-کودکان پروسیجرهای-تهاجمی ترس-و-اضطراب سیستم-کارت-امتیاز مدیریت-دانش مراقبت-کودکان همکاری کیفیت-مراقبت

فیلد های خاص :
رویداد یا مسئله منجر به کسب تجربه
مقاومت کودکان در برابر پروسیجرهای تهاجمی در بخش اطفال باعث افزایش استرس کادر درمان و والدین، افزایش زمان انجام پروسیجرها و ایجاد تجربه ناخوشایند برای کودکان می‌شد که با هم اندیشی پرستاران بخش اطفال و بررسی علت ها این طرح جهت کاهش مقاومت کودکان و کاهش تنش بین پرستار و کودک و همچنین پرستار و والدین ارائه گردید که با توجه به بازدهی مناسب تصمیم بر ثبت تجربه جهت ارتقا و توسعه آن در سایر مراکز درمانی صورت گرفت.

شرح تجربه (نحوه حل مشکل)
راه حل : پیاده‌سازی یک سیستم تشویقی مبتنی بر کارت امتیاز و جایزه برای کودکان.

مراحل اجرا:

1. آموزش کادر درمان : آموزش نحوه استفاده از کارت امتیاز، معیارهای کسب امتیاز و نحوه تعامل با کودکان.

2. توضیح به کودک و والدین : توضیح سیستم کارت امتیاز و جایزه قبل از انجام پروسیجر برای ایجاد انگیزه و کاهش اضطراب کودک.

3. اجرای پروسیجر : اجرای پروسیجر با رعایت اصول کاهش درد و استفاده از تکنیک‌های حواس‌پرتی.

4. اعطای امتیاز و جایزه : اعطای امتیاز بر اساس میزان همکاری کودک و ارائه جایزه در صورت رسیدن به حد نصاب.

معیارهای امتیازدهی : عدم گریه یا فریاد زدن، سوال نکردن بیش از حد، گوش دادن به توضیحات کادر درمان.

جوایز : متناسب با سن و علایق کودکان (برچسب، مداد رنگی، کتاب داستان کوچک و غیره)

نتایج اجرای تجربه (تاثیر بر زمان، هزینه، ایمنی، کیفیت یا بهبود عملکرد)
افزایش همکاری کودکان : افزایش قابل توجه میزان همکاری کودکان در هنگام انجام پروسیجرهای تهاجمی.

کاهش استرس کادر درمان : کاهش مقاومت کودکان باعث کاهش استرس و اضطراب کادر درمان شد.

کاهش استرس و اضطراب والدین : کاهش ناآرامی و تنش والدین به دلیل ارتباط صحیح با کودک و آرام بودن کودک در حین اجرای پروسیجر.

کاهش زمان انجام پروسیجر : با همکاری بیشتر کودکان، زمان انجام پروسیجرها کوتاهتر شد.

کاهش هزینه : کاهش مقاومت کودکان و کاهش تعداد دفعات انجام پروسیجرهای تهاجمی و غیرتهاجمی باعث کاهش وسایل مصرفی و به دنبال آن کاهش هزینه می شد .

بهبود تجربه کودکان : استفاده از سیستم تشویقی، تجربه مثبت‌تری را برای کودکان در هنگام انجام پروسیجرها رقم زد.

مخاطبان، کاربران و موارد کاربرد این تجربه
مخاطبان : کادر درمان (پزشکان، پرستاران و سایر پرسنل بیمارستان)، کودکان بیمار و والدین آن‌ها.

کاربران : کادر درمان بخش اطفال و سایر بخش‌های بیمارستان (جراحی، دندانپزشکی، داخلی اطفال و غیره)

موارد کاربرد : مدیریت اضطراب کودکان در هنگام انجام پروسیجرهای تهاجمی در بیمارستان‌ها و مراکز درمانی.

پیشنهاد ها و توصیه های حاصل از تجربه
توسعه و به روزرسانی سیستم بر اساس بازخورد : جمع‌آوری مداوم نظرات کودکان، والدین و کادر درمان و اعمال تغییرات لازم در سیستم.

ایجاد کارگاه‌های آموزشی برای کادر درمان : آموزش مداوم کادر درمان در زمینه مدیریت بهینه اضطراب کودکان و نحوه استفاده حرفه‌ای از سیستم کارت امتیاز.

پژوهش‌های علمی برای روشن‌تر کردن تأثیرات : انجام پژوهش‌های علمی با روش‌شناسی دقیق و شواهد مبتنی بر داده برای اثبات کارایی و اعتبار سیستم تشویقی.

در نظر گرفتن عوامل جمعیتی، فرهنگی و محیطی : برای توسعه مدل‌های بومی‌سازی شده در محیط‌های مختلف.

استفاده از فناوری‌های جدید : ادغام سیستم تشویقی با ابزارهای دیجیتال مانند اپلیکیشن‌های موبایل و بازی‌های آموزشی.

زمان و محل وقوع تجربه
آذر ماه و دی ماه سال 1403 – بخش کودکان بیمارستان حضرت رسول جوانرود

فایل های پیوست شده :

مدیریت دانش.pdf

***********************************************************************

مقایسه بروز لرز شدید پس از تجویز میزوپرستول زیر زبانی با رکتال در کنترل خونریزی حین یا پس از سزارین <تحلیل تجربی بر اساس 25 مورد بالینی>
زمان ثبت: 1404/02/14 مشاهده خروجی دریافت فایل ورد
کد دانش
82426

تعداد بازدید
1

نمره نهایی
10

نوع دانش
تجربه

فیلد دانش
توسعه خدمات پرستاری

حوزه دانش :
فیلدهای دانش حوزه سلامت > پرستاری > ارتقا سلامت و خدمات پرستاری > توسعه خدمات پرستاری
خلاصه دانش :
در این تجربه بالینی اثر بخشس و عوارض جانبی سه مسیر (زیرزبانی رکتال و واژینال)دربیماران سزارینی باخونریزی حین ویا پس از سزارین مقایسه شد.نتایج نشان دادمسیر زیر زبانی با بروز لرز شدید و طولانی مدت همراه است واین عارضه در مسیرهای رکتال و واژینال بسیار کمتر مشاهده شد.این یافته میتوانددر انتخاب مسیر مناسب تجویز دارو و افزایش رضایت مندی بیماران نقش موثری داشته باشد.

مرضیه انصاری
واحد اتاق عمل
دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی قم
سهم از دانش
100%
کلمات کلیدی :
خونریزی-پس-از-سزارین داروی-منقبض-کننده-رحم رکتال زیرزبانی سزارین عوارض-جانبی-دارو لرز میزوپرستول واژینال

فیلد های خاص :
رویداد یا مسئله منجر به کسب تجربه
در طی6ماه فعالیت در اتاق عمل زنان در 25 مورد سزارین با خونریزی حین یا پس از عمل و عدم جمع شدن مناسب رحم طبق دستور متخصص زنان5 قرص میزوپرستول مجموعا با دوز 800 میلی گرم به سه روش زیرزبانی(10)مورد رکتال (8)موردو واژینال (7)مورد تجویز شد.مشاهده شدکه تجویز زیرزبانی تقریبا در همه بیماران با لرز شدید وطولانی مدت همراه بودکه به داروهای ضد لرز رایج در اتاق عمل مثل پتدین پاسخ نمیداد.این عارضه در مسیرهای رکتال و واژینال بسیار کمتر و با شدت خفیفتر رخ داد یا مشاهده نشد.این تفاوت منجر به بازنگری در انتخاب مسیر تجویز دارو شد.

شرح تجربه (نحوه حل مشکل)
پس از مشاهده مکررلرز شدید در مسیر زیر زبانی مسیر تجویز دارو به رکتال یا واژینال تغییر یافت.بیماران از نظر سن و وضعیت سزارین اورژانسی یا الکتیویا بیماری زمینه ای و پروتکل دارویی یکسان بودند.در گروه زیرزبانی 90 درصد بیماران دچار لرز شدید شدند در حالی که این میزان در گروه رکتال و واژینال کمنر از 10درصدبود.همچنین نیاز به داروهای ضد لرز و اقدامات حمایتی در گروه زیرزبانی بیشتر دیده میشد.با تغییر مسیر تجویز رضایت بیماران و کادر درمان به طور محسوسی افزایش یافت و روند ریکاوری تسهیل شد.

نتایج اجرای تجربه (تاثیر بر زمان، هزینه، ایمنی، کیفیت یا بهبود عملکرد)
با تغییر مسیر تجویز موارد لرز به طور چشمگیری کاهش یافت.

بیماران تحمل بالاتری نسبت به دارو داشتندو نیاز به داروی ضدلرز کم شد.

اثر بخشی دارو در کنترل خونریزی حفظ گردید.

رضایت بیماران و کادر درمان افزایش یافت.

مخاطبان، کاربران و موارد کاربرد این تجربه
متخصصان زنان و زایمان

پرستاران و ماماها بخش زنان و کارشناس بیهوش و تکنولوژیست های جراحی اتاق عمل زنان

رزیدنت و دانشجویان پزشکی و مامایی

پیشنهاد ها و توصیه های حاصل از تجربه
توصیه میشود در بیماران سزارینی با خونریزی حین یاپس ازعمل سزارین مسیر رکتال یا واژینال برای تجویز میزوپرستول به جای زیر زبانی انتخاب شود تا احتمال لرز شدیدو طولانی مدت کاهش یابد.

در صورت نیاز به تجویز زیر زبانی بیماران باید از نظر بروز لرز به دقت پایش شوندو اقدامات حمایتی انجام شود.

اموزش کادر درمان در خصوص تفاوت های مسیرهای تجویز و عوارض جانبی مرتبط ضروری است.

پروتکل داخلی بخش زنان و زایمان در خصوص انتخاب مسیر تجویز میزوپرستول بازنگری و به روزرسانی شودو تجربه های مشابه ثبت وارزیابی گردد.

زمان و محل وقوع تجربه
فروردین 1395 الی شهریور 1395 اتاق عمل زنان مادران پرخطر بیمارستان شهید بهشتی قم
*****************************************************

نبود سیستم گزارشدهی بدون تنبیه
زمان ثبت: 1404/02/15 مشاهده خروجی دریافت فایل ورد
کد دانش
82431

تعداد بازدید
2

نمره نهایی
13.125

نوع دانش
تجربه

فیلد دانش
توسعه خدمات پرستاری

حوزه دانش :
فیلدهای دانش حوزه سلامت > پرستاری > ارتقا سلامت و خدمات پرستاری > توسعه خدمات پرستاری
خلاصه دانش :
در سال ۱۴۰۱، بررسیهای انجام شده بر روی میزان گزارش دهی خطاهای سازمانی نشان داد که به دلیل ترس از تنبیه، میزان ثبت خطاها توسط پرسنل بخش اتاق عمل بسیار پایین بوده است. به منظور شناسایی علل این موضوع، طرحی برای پرسشگری برنامه ریزی و پرسش نامهای تهیه گردید. این پرسشنامه در سطح اتاق عمل وبخشهای درمانی توزیع شد و توسط کارکنان تکمیل گردید. پس از تحلیل دادههای به دست آمده، علل اصلی عدم تمایل به گزارش دهی شامل ترس از پیامدهای شغلی، بی اعتمادی به محرمانگی اطلاعات و نبود انگیزه شناسایی شد. بر اساس نتایج حاصله، برنامه های مداخلهای طراحی و اجرا شد که شامل آموزش کارکنان، تضمین محرمانگی اطلاعات گزارش شده، ترویج فرهنگ گزارش دهی بدون تنبیه و ایجاد مشوقهای غیرمادی بود. این اقدامات منجر به افزایش قابل توجه میزان گزارش دهی و بهبود فرهنگ ایمنی در سازمان گردید.

مهری بامری
واحد اتاق عمل
دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی ایرانشهر
سهم از دانش
100%
کلمات کلیدی :
گزارشدهی گزارشدهی-بدون-تنبیه—ایمنی-سازمانی—خطای-انسانی—بهبود-کیفیت—فرهنگ

فیلد های خاص :
رویداد یا مسئله منجر به کسب تجربه
کاهش محسوس گزارشدهی خطاها در اتاق عمل وبخشهای درمانی، که ناشی از ترس پرسنل از عواقب احتمالی پس از گزارش خطاها بود، زمینهساز انجام این پروژه گردید. هدف از اجرای این تجربه، شناسایی موانع و ارائه راهکارهای عملی برای افزایش گزارشدهی بدون ترس از تنبیه بود.

شرح تجربه (نحوه حل مشکل)
ابتدا پرسش نامهای تخصصی با محوریت موانع گزارش دهی طراحی و در سطح اتاق عمل توزیع گردید. پس از تکمیل پرسش نامه ها توسط کارکنان، داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS تحلیل و عوامل مؤثر بر عدم گزارش دهی شناسایی شد. در ادامه، با برگزاری جلسات آموزشی و اطلاع رسانی، اهمیت گزارش دهی در ارتقاء ایمنی و کیفیت خدمات تبیین شد. همچنین، سیستم جدیدی با رویکرد حمایت از گزارشدهندگان و تضمین محرمانگی اطلاعات ایجاد گردید. علاوه بر آن، اقدامات تشویقی برای افزایش انگیزه کارکنان جهت گزارش دهی طراحی و اجرا شد .

نتایج اجرای تجربه (تاثیر بر زمان، هزینه، ایمنی، کیفیت یا بهبود عملکرد)
اجرای این برنامه منجر به افزایش بیش از ۶۵ درصدی میزان گزارشدهی خطاها طی سال ۱۴۰۲ گردید. همچنین، فرهنگ ایمنی در بین کارکنان اتاق عمل تقویت شد، فرآیندهای داخلی بهبود یافت، خطر بروز خطاهای مشابه کاهش پیدا کرد و میزان رضایت کارکنان از محیط کار افزایش یافت. این نتایج نقش بسزایی در ارتقاء کیفیت خدمات و بهبود عملکرد کلی سازمان داشت.

مخاطبان، کاربران و موارد کاربرد این تجربه
پرسنل اتاق عمل، مدیران ارشد سلامت، مسئولین کنترل کیفیت، واحدهای بهبود کیفیت و ایمنی بیمار، و کلیه سازمانهای حوزه سلامت

پیشنهاد ها و توصیه های حاصل از تجربه
استقرار دائمی سیستمهای گزارش دهی محرمانه و بدون تنبیه. برگزاری مستمر کارگاههای آموزشی در زمینه اهمیت گزارش دهی. ایجاد انگیزه از طریق مشوقهای معنوی و مادی برای کارکنان گزارش دهنده. تضمین پیگیری صحیح خطاها بدون تأثیر منفی بر جایگاه شغلی کارکنان. نهادینه سازی فرهنگ سازمانی مبتنی بر یادگیری از خطاها و بهبود مستمر.

زمان و محل وقوع تجربه
از ابتدای سال ۱۴۰۲ تا ابتدای سال ۱۴۰۳، در اتاقهای عمل تابعه دانشگاه علوم پزشکی

فایل های پیوست شده :

تجربه خ بامری.pdf
**********************************************************************

کاهش قصور پزشکی برای اندام های جفت در بدن
زمان ثبت: 1404/02/18 مشاهده خروجی دریافت فایل ورد
کد دانش
82526

تعداد بازدید
2

نمره نهایی
9.375

نوع دانش
تجربه

فیلد دانش
توسعه خدمات پرستاری

حوزه دانش :
فیلدهای دانش حوزه سلامت > پرستاری > ارتقا سلامت و خدمات پرستاری > توسعه خدمات پرستاری
خلاصه دانش :
با توجه به اینکه در اتاق عمل الزهرا به دلیل کثرت بیماران امکان اشتباه عمل کردن اعضای بیماران وجود دارد لذا در هنگام پذیرش آنها در اتاق عمل می بایست در قسمت پذیرش اتاق عمل با ماژیک مخصوص که جوهر آن با بتادین پاک نمی شود بر روی اندام مورد نظر جهت انجام عمل جراحی علامت گذاری کرد .با انجام این اقدام تعداد خطا در هنگام جراحی به نسبت 60درصد کاهش می یابد .

جهانگیر یزدانی
مدیریت خدمات پرستاری
دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی اصفهان
سهم از دانش
100%
کلمات کلیدی :
قصور-پزشکی–اتاق-عمل–علامتگذاری-اندام

فیلد های خاص :
رویداد یا مسئله منجر به کسب تجربه
با توجه به اینکه در اتاق عمل الزهرا به دلیل کثرت بیماران امکان اشتباه عمل کردن اعضای بیماران وجود دارد لذا در هنگام پذیرش آنها در اتاق عمل می بایست در قسمت پذیرش اتاق عمل با ماژیک مخصوص که جوهر آن با بتادین پاک نمی شود بر روی اندام مورد نظر جهت انجام عمل جراحی علامت گذاری کرد .با انجام این اقدام تعداد خطا در هنگام جراحی به نسبت 60درصد کاهش می یابد .

شرح تجربه (نحوه حل مشکل)
با توجه به اینکه در اتاق عمل الزهرا به دلیل کثرت بیماران امکان اشتباه عمل کردن اعضای بیماران وجود دارد لذا در هنگام پذیرش آنها در اتاق عمل می بایست در قسمت پذیرش اتاق عمل با ماژیک مخصوص که جوهر آن با بتادین پاک نمی شود بر روی اندام مورد نظر جهت انجام عمل جراحی علامت گذاری کرد .با انجام این اقدام تعداد خطا در هنگام جراحی به نسبت 60درصد کاهش می یابد .با توجه به اینکه در اتاق عمل الزهرا به دلیل کثرت بیماران امکان اشتباه عمل کردن اعضای بیماران وجود دارد لذا در هنگام پذیرش آنها در اتاق عمل می بایست در قسمت پذیرش اتاق عمل با ماژیک مخصوص که جوهر آن با بتادین پاک نمی شود بر روی اندام مورد نظر جهت انجام عمل جراحی علامت گذاری کرد .با انجام این اقدام تعداد خطا در هنگام جراحی به نسبت 60درصد کاهش می یابد .

نتایج اجرای تجربه (تاثیر بر زمان، هزینه، ایمنی، کیفیت یا بهبود عملکرد)
با توجه به اینکه در اتاق عمل الزهرا به دلیل کثرت بیماران امکان اشتباه عمل کردن اعضای بیماران وجود دارد لذا در هنگام پذیرش آنها در اتاق عمل می بایست در قسمت پذیرش اتاق عمل با ماژیک مخصوص که جوهر آن با بتادین پاک نمی شود بر روی اندام مورد نظر جهت انجام عمل جراحی علامت گذاری کرد .با انجام این اقدام تعداد خطا در هنگام جراحی به نسبت 60درصد کاهش می یابد .

مخاطبان، کاربران و موارد کاربرد این تجربه
کلیه پرسنل اتاق عمل و پزشکان دخیل در فرایند

پیشنهاد ها و توصیه های حاصل از تجربه
به کار گیری این تکنیک برای کلیه بیمارستانها

زمان و محل وقوع تجربه
بیمارستان الزهرا اتاق عمل الکتیو

****************************************************************

استفاده از وسایل ابتدایی و در دسترس بخش شامل سرنگ 10 و 20 سی سی ، سوند اکسیژن ، کانکشن لوله تراشه جهت تهیه تی پیس در مواقع کمبود تی پیس در ریکاوری یا ونچوری جهت مددجویان تراکئوستومی با تنفس خودبخودی.
زمان ثبت: 1404/02/29 مشاهده خروجی دریافت فایل ورد
کد دانش
83045

تعداد بازدید
2

نمره نهایی
10

نوع دانش
تجربه

فیلد دانش
توسعه خدمات پرستاری

حوزه دانش :
فیلدهای دانش حوزه سلامت > پرستاری > ارتقا سلامت و خدمات پرستاری > توسعه خدمات پرستاری
خلاصه دانش :
درست کردن تی پیس و بودن آن دربخش در مواقع کمبود تی پیس ونچوری یا ریکاوری که نخست باعث کمک به بهبود اکسیژن رسانی به مددجویان و نجات جان آنها می شود ، در ثانی باعث جلوگیری از استرس پرسنل به علت کمبود تجهیزات می شود و در نهایت ، می تواند بار مالی بیمارستان را نیز کاهش دهد.

حمیرا غیبی پور
مدیریت خدمات پرستاری کمالی
دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی البرز
سهم از دانش
100%
کلمات کلیدی :
تی-پیس-ریکاوری تی-پیس-ونچوری سرنگ-10-سی-سی سرنگ-20-سی-سی سوند-اکسیژن کانکشن-لوله-تراشه

فیلد های خاص :
رویداد یا مسئله منجر به کسب تجربه
در سالهای 80 تا86 که در بیمارستان امام خمینی کرج مشغول به کار بودم ، به علت ازدحام مددجویان تصادفی – تراکئوستومی که در بخش ICU بستری بودند و برای تعویض لوله تراکئوستومی به اتاق عمل منتقل می شدند ، در بعضی از شیفتها دچار کمبود تی پیس ریکاوری جهت انتقال مددجو از اتاق عمل به ریکاوری و سپس به بخش ICU بودیم . این موضوع بنده را به این فکر انداخت که بتوانم با کمک وسایل ابتدایی و در دسترس ، یک سه راهی (T-Tube) یا تی پیس برای اکسیژن رسانی به مددجویان تراکئوستومی که تنفس خودبخودی دارند ولی احتیاج به اکسیژن کمکی دارند درست کنم که در مواقع کمبود تی پیس ، بتوان از آن استفاده کرد .

شرح تجربه (نحوه حل مشکل)
با مطرح کردن این موضوع با مسئول بیهوشی ، این طرح را اجرا نمودم و نتیجه حاصله موفقیت آمیز بود . یک سرنگ 10 یا 20 سی سی ، یک سوند اکسیژن ، کانکشن لوله تراشه ، و تیغ بیستوری فراهم نموده ، پیستون سرنگ را خارج کرده ، روی محفظه سرنگ حفره ای به اندازه کانکشن لوله تراشه و لوله تراکئوستومی ایجاد نمودم . سوند اکسیژن را به قسمت نوک سرنگ وصل نموده و سر دیگر سوند اکسیژن را به مانومتر اکسژن متصل نمودم . قسمت حفره سرنگ را به لوله تراکئوستومی متصل کردم . با باز نمودن مانومتر اکسیژن به میزان 10lit/min ، اکسیژن رسانی قابل قبولی برای مددجوی تراکئوستومی با تنفس خودبخودی با SPO2: 1404% ایجاد شد که رضایت بخش بود به طوری که تا کنون از این تجربه استفاده شده و کاملا نتیجه بخش و موفقیت آمیز بوده است .

نتایج اجرای تجربه (تاثیر بر زمان، هزینه، ایمنی، کیفیت یا بهبود عملکرد)
در نبود تی پیس ونچوری یا ریکاوری ، با درست کردن تی پیس با سرنگ ، مشکلی از نظر اکسیژن رسانی به مددجویانی که تراکئوستومی شده بودند و تنفس خودبخودی داشتند ایجاد نشد و اکسژن رسانی مطلوب انجام شد .

مخاطبان، کاربران و موارد کاربرد این تجربه
مددجویان تراکئوستومی که تنفس خود به خودی دارند.

کارشناسان بیهوشی

پرسنل ریکاوری

پرسنل ICU

پیشنهاد ها و توصیه های حاصل از تجربه
برای تهیه تی پیس اگر از سرنگ بزرگتر مثلا به جای سرنگ 10 سی سی ، از سرنگ 20 سی سی استفاده کنیم ، محفظه بیشتری برای جریان اکسیژن خواهد بود . در نتیجه اکسیژن بیشتر با فلوی بیشتر به مددجو می رسد و اینکه در اتاق عمل چندین تی پیس با این تجهیزات تهیه شود تا در موارد کمبود تجهیزات و تی پیس ریکاوری ، دچار مشکل نشویم.

زمان و محل وقوع تجربه
سالهای 80 تا 86 (که تاکنون نیز انجام می شود)، اتاق عمل بیمارستان امام خمینی کرج

فایل های پیوست شده :

h.jpg

h2.jpg