توضیحات

+نمونه سوالات داخلی جراحی 1342 سوال با جواب

 

—

### ۱. پیش‌عمل

**سؤال 1**
کدامیک از آزمایش‌های زیر قبل از عمل جراحی اضطراری بی‌سابقه (مثلاً آپاندکتومی) به‌صورت اجباری انجام می‌شود؟
الف) تست هولتر (H. pylori)
ب) آزمایش PT/INR
ج) تست تیروئید (TSH)
د) آزمایش سیتولوژی اسکلتی

**جواب:** ب) آزمایش PT/INR
**تشریح:** همگرایی (coagulation) برای جلوگیری از خونریزی در جراحی‌های اضطراری پایه‌ای محسوب می‌شود.
https://azmon98.ir/

—

**سؤال 2**
کدامیک از شرایط زیر **تناقض مطلق** برای انجام جراحی الکترونی (laparoscopic) در بیماران اضطراری مبتلا به آپاندسیت محسوب می‌شود؟
الف) وزن بیش از ۱۲۰ kg
ب) فشار داخل شکم > 15 mmHg
ج) وجود سوپاپرایتون (peritonitis) عمومی
د) سندرم شین‌گون (Chin‐gon)

**جواب:** ج) وجود سوپاپرایتون (peritonitis) عمومی
**تشریح:** در حضور پرتوپریتونیت، خطر پدیدهٔ گاز‑سوزی و انتشار عفونت وجود دارد؛ پس باز باز عمل باز ترجیح داده می‌شود.
https://aznom98.ir/

—

**سؤال 3**
پروتکل پیش‌عمل “**ASA**” برای ارزیابی ریسک آنستزی به چه معناست؟
الف) American Society of Anesthesiologists
ب) Acute Surgical Assessment
ج) Anatomic Surgical Approach
د) Advanced Surgical Algorithm

**جواب:** الف) American Society of Anesthesiologists
**تشریح:** سیستم طبقه‌بندی ASA وضعیت فیزیکی بیمار را از I (سالم) تا VI (مست‌مرگ) توصیف می‌کند.
https://azmon98.ir/

—

**سؤال 4**
در بیمارانی که **دستگاه دیالیز** دارند، چه تنظیمی در دوز پروفیلیک (Prophylactic) آنتی‌بیوتیک قبل از عمل جراحی لازم است؟
الف) حذف کامل آنتی‌بیوتیک
ب) دو برابر کردن دوز تک‌دوزی
ج) استفاده از آنتی‌بیوتیک‌های گران‌قیمت (Vancomycin) فقط
د) حفظ همان دوز معمول

**جواب:** ب) دو برابر کردن دوز تک‌دوزی
**تشریح:** بیماران دیالیزی به‌دلیل حذف کمتر دارو در دیالیز، نیاز به دوز بالاتر پیش‌عمل دارند.
https://azmon98.ir/

—

**سؤال 5**
کدامیک از موارد زیر برای **بهینه‌سازی سطح گلیکوز** در بیماران دیابتی پیش از عمل توصیه می‌شود؟
الف) گلیکوز ۲ ساعت پس از غذا > 200 mg/dL
ب) گلیکوز ناشتا < 180 mg/dL
ج) گلیکوز ناشتا > 250 mg/dL
د) عدم کنترل گلیکوز به‌هیچ‌وجه

**جواب:** ب) گلیکوز ناشتا < 180 mg/dL
**تشریح:** کنترل گلیکوز ناشتا زیر 180 mg/dL خطر عفونت زخم و تاخیر در بهبود زخم را کاهش می‌دهد.
https://azmon98.ir/

—

### ۲. اصول جراحی

**سؤال 6**
در جراحی **laparoscopic cholecystectomy**، کدام فشار اینفلاتور (insufflation) به‌عنوان فشار استاندارد در زمان ایجاد pneumoperitoneum توصیه می‌شود؟
الف) 8 mmHg
ب) 12 mmHg
ج) 20 mmHg
د) 30 mmHg

**جواب:** ب) 12 mmHg
**تشریح:** فشار 12 mmHg تعادل بین فراهم‌سازی فضای کافی و کاهش خطر همودینامی را فراهم می‌کند.
https://azmon98.ir/

—

**سؤال 7**
کدامیک از نشانه‌های **پیش‌نشانه‌ای** (early sign) شکست در بستن لوله‌کمی (anastomotic leak) پس از جراحی روده است؟
الف) تب ≤ 38 °C
ب) درد قفسه سینه
ج) تب ≥ 38.5 °C + حاشیه‌دار شدن مایع در درون شکم (peritoneal fluid)
د) فشار خون بالا

**جواب:** ج) تب ≥ 38.5 °C + حاشیه‌دار شدن مایع در درون شکم (peritoneal fluid)
**تشریح:** ترکیب تب و خروج مایع پراز در کیسه درون شکمی بالاترین حساسیت برای تشخیص لِیك ‌است.
https://azmon98.ir/

—

**سؤال 8**
در جراحی **hernia inguinal** با استفاده از مش (mesh) ، کدام لایهٔ آناتومیکال **پیشنهادی** برای قرار گرفتن مش است؟
الف) زیر لایه‌ی بطن (peritoneum)
ب) بین لایه‌های خلفی (pre‑peritoneal)
ج) زیر پوست (subcutaneous)
د) داخل کشی شهری (intra‑muscular)

**جواب:** ب) بین لایه‌های خلفی (pre‑peritoneal)
**تشریح:** مش در فضای پیش‌پری‌پریتوپریال (Pre‑peritoneal) نصب می‌شود تا بافت‌های داخلی را تقویت کند.
https://azmon98.ir/

—

**سؤال 9**
کدامیک از روش‌های **بستن عروق** (vascular control) در جراحی کولون بسرطانی مورد استفاده قرار می‌گیرد؟
الف) بستن با باندهای لایه‌ای (tied‑off) فقط
ب) بستن با کش (clip) یا stapler (linear)
ج) استفاده از لیزر برای بسته شدن عروق
د) همه موارد

**جواب:** ب) بستن با کش (clip) یا stapler (linear)
**تشریح:** برای کنترل عروق در کولون، استفاده از کلیپ یا استاپلر استاندارد است؛ باند لایه‌ای نادر است.
https://azmon98.ir/

—

**سؤال 10**
در جراحی **appendectomy** تحت لوازم باز، چه مرحله‌ای برای تشخیص موقعیت اپاندیکس پیش از قطع آن انجام می‌شود؟
الف) لمس مستقیم با انگشت دوم دست راست
ب) بررسی حاشیه‌دار شدن گوارشی (McBurney’s point)
ج) استفاده از سونوگرافی داخلی (intra‑operative US)
د) تشخیص بصری (visualization) پس از باز کردن شکم

**جواب:** د) تشخیص بصری (visualization) پس از باز کردن شکم
**تشریح:** پس از باز کردن پوشش، اپاندیکس به‌صورت واضح دیده می‌شود و برش می‌گردد.
https://azmon98.ir/

—

### ۳. جراحی اورژانسی

**سؤال 11**
در بیمار با **پرتودرمانی فاجیال (ruptured abdominal aortic aneurysm)**، زمان مناسب برای انجام **open repair** چقدر است؟
الف) حداکثر ۲ ساعت پس از تشخیص
ب) حداکثر ۲۴ ساعت پس از تشخیص
ج) حداکثر ۶ ساعت پس از تشخیص
د) ۱ هفته

**جواب:** ج) حداکثر ۶ ساعت پس از تشخیص
**تشریح:** هر چه زمان اجرای جراحی کمتر باشد، مرگ‌ومیر کمتر می‌شود؛ هدف ≤ 6 ساعت است.
https://azmon98.ir/

—

**سؤال 12**
کدام علامت **کلاسیک** برای تشخیص **پروتئین‌سیز (perforated peptic ulcer)** است؟
الف) درد قفسه سینه، سردرد، تب
ب) درد پراکنده به سمت شانه راست، علائم ارتجاعی
ج) درد شدید شکمی ناگهانی، تیره شدن مایع پرابدار (free air) در رادیوگرافی
د) تب بالا بدون درد

**جواب:** ج) درد شدید شکامی ناگهانی، تیره شدن مایع پرابدار (free air) در رادیوگرافی
**تشریح:** حضور هوای آزاد زیر دیاستول در تصویر رادیولوژی نشانه‌ی سوراخ شدن زخم است.
https://azmon98.ir/

—

**سؤال 13**
در بیمار **سقوط حاد صفاقی (acute mesenteric ischemia)**، بهترین **تصویربرداری** تشخیصی چیست؟
الف) سونوگرافی شکمی
ب) سی‌تی‌اسکن با تزریق کنتراست (CT‑angio)
ج) رادیوگرافی عروق (angiography)
د) MRI بدون کنتراست

**جواب:** ب) سی‌تی‌اسکن با تزریق کنتراست (CT‑angio)
**تشریح:** CT‑Angio به‌سرعت ناحیه‌ی نقص خون‌رسانی و عروق مسدود شده را نشان می‌دهد.
https://azmon98.ir/

—

**سؤال 14**
کدامیک از **سازوکارهای جراحی** برای **کاهش فشار داخل شکم** در بیماران با آب‌ شق (ascites) پیش از انجام جراحی توصیه می‌شود؟
الف) پاراکنترول (paracentesis) در زمان جراحی
ب) پاراکنترول قبل از جراحی (pre‑operative)
ج) عدم انجام پاراکنترول به‌هره‌گیری
د) تزریق آب داخل شکم

**جواب:** ب) پاراکنترول قبل از جراحی (pre‑operative)
**تشریح:** تخلیه مایع قبل از عمل فضای کافی برای دسترسی جراحی فراهم می‌کند.
https://azmon98.ir/

—

**سؤال 15**
در بیمار **پروستاتیت حاد** که به جراحی نیاز دارد، بهترین رویکرد جراحی چیست؟
الف) پاراستام (parastomal)
ب) پروستاتکتومی radical
ج) درزک (drainage) با پرابیت (percutaneous)
د) اپاندیکتلن (appendectomy)

**جواب:** ج) درزک (drainage) با پرابیت (percutaneous)
**تشریح:** در پرستاتیت حاد، درزک پرابیت برای تخلیه عفونت توصیه می‌شود.
https://azmon98.ir/

—

### ۴. جراحی ارتوپوستیک

**سؤال 16**
کدامیک از روش‌های **fixation** برای شکستگی دیسک ساب‌نو (subtrochanteric femur fracture) به‌طور رایج مورد استفاده قرار می‌گیرد؟
الف) نِل‌دستگاه (nail) داخل‌مشترکی (intramedullary)
ب) پلاستیک‌نگهداری (external fixation)
ج) بستن هلسین (cerclage wiring) تنها
د) استفاده از اسکالپ (scalp)

**جواب:** الف) نِل‌دستگاه (nail) داخل‌مشترکی (intramedullary)
**تشریح:** نِل داخل‌مشترکی به‌صورت قوی وزن را تحمل می‌کند و کمترین تهاجم را دارد.
https://azmon98.ir/

—

**سؤال 17**
در جراحی **Total Hip Arthroplasty (THA)**، کدامیک از انواع سر میکاپ (acetabular cup) به‌عنوان **cementless** شناخته می‌شود؟
الف) دوقله‌ (dual‑mobility) بکس
ب) بکس هیدرو‑پلیک (hydro‑plastic)
ج) بکس تراکم‌پذیر (porous)
د) بکس تترا (tetra)

**جواب:** ج) بکس تراکم‌پذیر (porous)
**تشریح:** بکس‌های پوچی (porous) بدون سمان و برای استخوان‌سازی مستقیم مناسبند.
https://azmon98.ir/

—

**سؤال 18**
کدامیک از **عوامل خطر** برای شکست **پروسس گریف (Griffith’s) در جراحی آستیوبرنز (spinal fusion)** است؟
الف) سن کمتر از ۴۰ سال
ب) عدم استفاده از داروی بیسفوسفونات
ج) مصرف کورتیکواستروئیدهای مزمن
د) ورزش منظم

**جواب:** ج) مصرف کورتیکواستروئیدهای مزمن
**تشریح:** کورتیکواستروئیدها باعث کاهش تراکم استخوان و احتمال شکست پروتزهای اسکلتی می‌شوند.
https://azmon98.ir/

—

**سؤال 19**
در جراحی **Open Reduction and Internal Fixation (ORIF)** برای شکستگی شیار (shaft) **tibia**, کدام نوع **plate** معمولاً استفاده می‌شود؟
الف) plate 3.5 mm دینامیک‌لک (dynamic compression)
ب) plate 4.5 mm توپ (tension‑band)
ج) plate 5.0 mm لَگِری (lag)
د) plate 2.7 mm کمپاک (compression)

**جواب:** الف) plate 3.5 mm دینامیک‌لک (dynamic compression)
**تشریح:** پلاک DCP با رزوه 3.5 mm برای شیار تیبیا مناسب است.
https://azmon98.ir/

—

**سؤال 20**
کدامیک از **اندیکاسیون‌های** زیر برای جراحی **laparoscopic Nissen fundoplication** (برای رفلکس گوارشی) است؟
الف) گاستریت، درد در ناحیه بالای شکم، گوارش دشوار
ب) عدم تحمل اسید، esophageal ulcer، GERD مقاوم به داروها
ج) نادری‌های گوارشی، پرستوزی (colon)
د) سندرم اضطراب

**جواب:** ب) عدم تحمل اسید، esophageal ulcer، GERD مقاوم به داروها
**تشریح:** Nissen fundoplication برای GERD شدید یا مقاوم به درمان دارویی انجام می‌شود.
https://azmon98.ir/

—

### ۵. جراحی شکمی (GI)

**سؤال 21**
کدامیک از روش‌های **انجام کولستکتومی** برای سرطان رکتوم توصیه می‌شود؟
الف) کراس‑فنشن (cross‑section)
ب) کونیک (cunic)
ج) فعالیتی اهدار (Hartmann’s)
د) Laparoscopic low anterior resection

**جواب:** ج) فعالیتی اهدار (Hartmann’s)
**تشریح:** در موقعیت‌های پیش‌بینی‌شده خطرناک (مثلاً انسداد شدید) Hartmann’s مناسب است.
https://azmon98.ir/

—

**سؤال 22**
در بیمار **پارسیت سوزی (gastric ulcer)** که به‌دلیل **H. pylori** است، چه ترکیبی از داروها به‌عنوان **triple therapy** توصیه می‌شود؟
الف) PPI + clarithromycin + amoxicillin
ب) PPI + metronidazole + aspirin
ج) H2‑blocker + ciprofloxacin + warfarin
د) PPI + ibuprofen + acetaminophen

**جواب:** الف) PPI + clarithromycin + amoxicillin
**تشریح:** Triple therapy شامل یک PPI و دو آنتی‌بیوتیک (clarithromycin + amoxicillin) است.
https://azmon98.ir/

—

**سؤال 23**
کدامیک از **پیک‌های تشخیص** زیر برای **سرطان پانکراس** در مراحل اولیه به‌کار می‌رود؟
الف) افزایش CA‑125
ب) سطح CA‑19‑9 > 100 U/mL همراه با تنگی کالیک‌داکت (CBD)
ج) کاهش سطح AFP
د) افزایش CEA

**جواب:** ب) سطح CA‑19‑9 > 100 U/mL همراه با تنگی کالیک‌داکت (CBD)
**تشریح:** اندازه‌گیری CA‑19‑9 به‌همراه سونوگرافی/CT برای تشخیص سرطان پانکراس کاربرد دارد.
https://azmon98.ir/

—

**سؤال 24**
در عمل **Laparoscopic Nissen fundoplication**، چه گره‌کشی (wrap) ای بر روی اسوفاگوس انجام می‌شود؟
الف) ۲۵ % دوری
ب) ۲‑سنتیمتر (full 360°)
ج) ۱۸۰° (half‑wrap)
د) ۲۸۰° (partial)

**جواب:** ب) ۲‑سنتیمتر (full 360°)
**تشریح:** Nissen fundoplication با لوله‌کشی کامل (360°) اسوفاگوس انجام می‌شود.
https://azmon98.ir/

—

**سؤال 25**
در بیمار **بیماری کرون (Crohn’s disease)**، چه دارویی به‌عنوان **maintenance therapy** پس از شست‌وشوی (induction) مناسب است؟
الف) Azathioprine
ب) Metformin
ج) Lisinopril
د) Aspirin

**جواب:** الف) Azathioprine
**تشریح:** Azathioprine یک داروی مدیوم‌نقش (immune‑modulator) برای نگهداری بیماری کرون است.
https://azmon98.ir/

—

**سؤال 26**
کدامیک از **شاخص‌های تشخیصی** برای **شوک** در بیمار جراحی شدۀ تحت تبادل (intra‑operative) مهم است؟
الف) فشار شریانی (BP) ≤ 90/60 mmHg + HR > 120 bpm + لکتات ≤ 2 mmol/L
ب) فشار شریانی ≤ 70 mmHg + HR > 100 bpm + لکتات > 4 mmol/L
ج) فشار شریانی ≥ 120 mmHg + HR < 60 bpm + لکتات < 2 mmol/L
د) فشار شریانی ≤ 80 mmHg + HR < 60 bpm

**جواب:** ب) فشار شریانی ≤ 70 mmHg + HR > 100 bpm + لکتات > 4 mmol/L
**تشریح:** معیارهای شاک شامل فشار پایین، تنیس قلبی و لکتات بالا نشانگر hypoperfusion است.
https://azmon98.ir/

—

**سؤال 27**
در جراحی **colon cancer**، در چه مرحله‌ای توصیه می‌شود **عصب عروقی فوق‌پیره (vascular pedicle) به‌صورت high ligation** انجام شود؟
الف) مرحله I (T1‑T2)
ب) مرحله II (T3‑T4) بدون گره‌های لنفی مثبت
ج) تمام مراحل، برای پیشگیری از گره‌لنف‑متاستاز
د) فقط در متاستازهای ریستیک

**جواب:** ج) تمام مراحل، برای پیشگیری از گره‌لنف‑متاستاز
**تشریح:** High ligation برای حذف تمام گره‌های لنفی و کاهش ریسک متاستاز توصیه می‌شود.
https://azmon98.ir/

—

**سؤال 28**
کدامیک از **نشانه‌های ریسک** برای بروز **آسیب کلیوی حاد (AKI)** پس از جراحی بزرگ (major surgery) است؟
الف) سابقه CKD، فشار خون بالا، مصرف NSAID، دیابت
ب) سن کمتر از ۳۰ سال، مصرف ویتامین C، ورزش زیاد
ج) وزن بالا، فشار خون پایین، مصرف آنتی‌بیوتیک‌های گران‌قیمت
د) بیماری رفلکس گوارشی

**جواب:** فار) الف) سابقه CKD، فشار خون بالا، مصرف NSAID، دیابت
**تشریح:** این عوامل خطر شناخته شده برای AKI پس از جراحی هستند.
https://azmon98.ir/

—

**سؤال 29**
در تشخیص **پروتوز (portal hypertension)**، کدامیک از زیرسیستم‌های تصویر برداری به‌طور خاص برای ارزیسیور رگ پورتال استفاده می‌شود؟
الف) سونوگرافی با Doppler
ب) اشعه ایکس (X‑ray) شکمی
ج) MRI بدون کنتراست
د) CT بدون تزریق

**جواب:** الف) سونوگرافی با Doppler
**تشریح:** Doppler سونوگرافی می‌تواند سرعت جریان و فشار شریانی رگ پورتال را ارزیابی کند.
https://azmon98.ir/

—

### ۶. جراحی اورژانسی-اینجویژن

**سؤال 30**
در بیمار **پانکراتیت حاد** با نمره **Ranson ≥ 3**، چه مداخله‌ای در ۲۴ ساعت اول توصیه می‌شود؟
الف) جراحی **debridement** (Necrectomy) فوری
ب) مصرف **نیکوتین** برای تسکین درد
ج) **پرتوکسرین** (protamine) تزریق
د) جراحی **endoscopic sphincterotomy** برای تخلیه مجاری

**جواب:** د) جراحی **endoscopic sphincterotomy** برای تخلیه مجاری
**تشریح:** در پانکراتیت شدید با کلسترال‌سنگ، گاهی sphincterotomy در ۲۴ ساعت اول انجام می‌شود.
https://azmon98.ir/

—

**سؤال 31**
در بیمار **ITP** که به جراحی اضطراری (مثلاً آپاندکتومی) نیاز دارد، پیش‌عمل **پلاسمافرزیس** (plasmapheresis) چه هدفی دارد؟
الف) کاهش شمارش لیمفوسایت‌ها
ب) حذف آنتی‌بادی‌های ضد‑platelet برای بهبود هموستاز
ج) افزایش گلوکز خون
د) کاهش فشار خون

**جواب:** ب) حذف آنتی‌بادی‌های ضد‑platelet برای بهبود هموستاز
**تشریح:** در ITP، پلاسمافرزیس می‌تواند شمارش پلاکت را موقتاً بهبود بخشد.
https://azmon98.ir/

—

**سؤال 32**
کدامیک از **نقش‌های** زیر در جراحی اورژانسی **SBP (spontaneous bacterial peritonitis)** توصیه می‌شود؟
الف) پرهیز از استفاده از آنتی‌بیوتیک قبل از جراحی
ب) تجویز **Cefotaxime** ۲ g every 8 h قبل از عمل
ج) استفاده از **Vancomycin** به‌جای سِفالوپورتون
د) اعمال جراحی تجدیدی در همان روز

**جواب:** ب) تجویز **Cefotaxime** ۲ g every 8 h قبل از عمل
**تشریح:** Cefotaxime یک آنتی‌بیوتیک گران‑طیف مناسب پیش‌عمل در SBP است.
https://azmon98.ir/

—

### ۷. جراحی حوضه سینه

**سؤال 33**
در جراحی **esophagectomy** برای کارسینوم اسوفاگ، چه روش بازسازی (reconstruction) معمولاً استفاده می‌شود؟
الف) استفاده از لوله‌ی کولون (colon interposition)
ب) استفاده از لوله‌ی دهان (gastric pull‑up)
ج) استفاده از لوله‌ی ژیجیت (jejunal interposition)
د) استفاده از لوله‌ی سینه (thoracic tube)

**جواب:** ب) استفاده از لوله‌ی دهان (gastric pull‑up)
**تشریح:** غدهٔ معده به عنوان لوله‌ی جایگزین برای اسوفاگ بعد از استئیتیک‑مستقیم‌سازی استفاده می‌شود.
https://azmon98.ir/

—

**سؤال 34**
کدامیک از **عوامل خطر** برای بروز **آسید‑زراحی (anastomotic leak)** پس از جراحی ریه (lung resection) است؟
الف) استفاده از استئروسند (stapler) جدید
ب) طولانی بودن زمان کلپ (clamp) بیش از 60 دقیقه
ج) سیستومتری (cystometry) قبل از عمل
د) جراحی در ساعات صبح

**جواب:** ب) طولانی بودن زمان کلپ (clamp) بیش از 60 دقیقه
**تشریح:** زمان طولانی کلپ شدن رگ‌ها منجر به ایسکمی و خطر لِیک می‌شود.
https://azmon98.ir/

—

**سؤال 35**
در جراحی **thoracotomy** برای برداشتن تومور غیرقابل جراحی، چه نیروی **یون** برای **تعمیم** (retraction) کاربرد دارد؟
الف) نیروی گاز (pneumatic)
ب) نیروی الکتریکی (electric)
ج) نیروی نیوتن (Newton)
د) نیروی مکانیکی (hand‑retractor)

**جواب:** د) نیروی مکانیکی (hand‑retractor)
**تشریح:** در thoracotomy معمولاً از Retractor مکانیکی (مثلاً Finochietto) برای باز نگه داشتن قفسه سینه استفاده می‌شود.
https://azmon98.ir/

—

### ۸. جراحی عروق

**سؤال 36**
کدامیک از **روش‌های** زیر برای **پیشنهاد** **انژیوپلاستی** **پری‑پریفتال (pre‑procedural)** قبل از آرتریکتومی (endarterectomy) توصیه می‌شود؟
الف) پلیسری سندرم (PES)
ب) آزمون لیز تست (LZ test)
ج) **CT‑angiography** با کنتراست
د) آزمون آرام (relaxation test)

**جواب:** ج) **CT‑angiography** با کنتراست
**تشریح:** CT‑Angio پیش از آناتومیک دقیق رگ برای برنامه‌ریزی تکنیک انژیوپلاستی ضروری است.
https://azmon98.ir/

—

**سؤال 37**
در **جراحی آئورت تناسلی (AAA)**، کدامیک از **انواع گرافت** (graft) برای **EVAR** (endovascular aneurysm repair) استفاده می‌شود؟
الف) گرافت پلی‌اتیلن‌تتفلات (PTFE)
ب) گرافت نایلونی (Nylon)
ج) گرافت آلومینیوم (Aluminum)
د) گرافت استیل (Steel)

**جواب:** الف) گرافت پلی‌اتیلن‌تتفلات (PTFE)
**تشریح:** گرافت PTFE به‌دلیل انعطاف‌پذیری و کم‌نشت‌پذیری در EVAR انتخاب می‌شود.
https://azmon98.ir/

—

**سؤال 38**
کدامیک از **عوامل خطر** برای بروز **فونیک (phlegmasia cerulea dolens)** پس از جراحی ارتوپدی است؟
الف) دیابت نوع ۲+استیروفیلین
ب) مصرف هموستاز (heparin) پیش‌عمل
ج) فشار خون ۱۲۰/۸۰
د) استفاده از گاز نیتروژن

**جواب:** الف) دیابت نوع ۲+استیروفیلین
**تشریح:** ترکیب دیابت و پرکاری استیروفیلین خطر تهوع و فیبرینولیتیک را افزایش می‌دهد.
https://azmon98.ir/

—

### ۹. جراحی سر و گردن

**سؤال 39**
در جراحی **thyroidectomy** کامل، کدامیک از عوارض **نادر** ولی بحرانی بعد از عمل است؟
الف) هوای خونریزی (hematoma) فشاری بر راه هوایی
ب) اسیدوز متابولیک
ج) ناتوانی حرکتی موقت در شانه
د) اختلال در بینایی

**جواب:** الف) هوای خونریزی (hematoma) فشاری بر راه هوایی
**تشریح:** هیماتوما به‌سرعت می‌تواند راه هوایی را فشرده کند؛ یک عارضه اضطراری است.
https://azmon98.ir/

—

**سؤال 40**
کدامیک از معیارهای **چندگیر (operability)** برای **سرطانی رادیکال** (radical) **سر، سینه** (head & neck cancer) است؟
الف) وجود متاستاز دور
ب) سن کمتر از ۷۰ سال و عملکرد فیزیکی مناسب (ECOG ≤ 2)
ج) عدم دسترسی به پرتو درمانی
د) تمام موارد

**جواب:** ب) سن کمتر از ۷۰ سال و عملکرد فیزیکی مناسب (ECOG ≤ 2)
**تشریح:** این معیارها برای تصمیم‌گیری درباره جراحی پیش‌آمدی مهمند.
https://azmon98.ir/

—

**سؤال 41**
در جراحی **parotidectomy** برای گرانولوم، کدام گره عصبی باید مراقبت خاصی داشته باشد؟
الف) عصب الگزینیک (X)
ب) عصب فاسیئال (VII)
ج) عصب جونکین (VIII)
د) عصب واگوس (X)

**جواب:** ب) عصب فاسیئال (VII)
**تشریح:** حفظ عصب فاسیئل باعث جلوگیری از فلج صورت می‌شود.
https://azmon98.ir/

—

### ۱۰. جراحی اطفال

**سؤال 42**
کدامیک از روش‌های **پیشنهادی** برای **قوانین هدایت (pyloromyotomy)** در بارداری نوزادان با **پیلورس** (pyloric stenosis) است؟
الف) روش لابراتوار (laparoscopic)
ب) روش باز (open) با تقطع فوقانی (upper abdominal)
ج) استفاده از سوزن‌کاردی (cardiac needle)
د) تمام موارد

**جواب:** الف) روش لابراتوار (laparoscopic)
**تشریح:** Laparoscopic pyloromyotomy با کمترین تهاجم، زمان بهبودی کوتاه‌تر دارد.
https://azmon98.ir/

—

**سؤال 43**
در نوزادان با **دیسپلسی (diaphragmatic hernia)**، چه **اندیکاسیونی** برای انجام **Repair** جراحی وجود دارد؟
الف) فشار شبیه‌سازی‌تنفسی (ventilation) با فشار مثبت ۲ cmH₂O
ب) فشار شنوائی (air) بالا
ج) وجود ورم حفره‌چپ (left‑to‑right) ≥ 30 %
د) تمام موارد

**جواب:** ج) وجود ورم حفره‌چپ (left‑to‑right) ≥ 30 %
**تشریح:** وقتی حجم هربیدید ≥ 30 % از فضای قفسه سینه اشغال شده باشد، سرجری ضروری می‌شود.
https://azmon98.ir/

—

**سؤال 44**
کدامیک از **تست‌های پیش‌عمل** برای **پروستاتیت نوزاد** (neonatal sepsis) از **پژوش‌های** (biomarkers) زیر به‌عنوان پیش‌بینی‌کننده خطر استفاده می‌شود؟
الف) CRP
ب) Procalcitonin (PCT)
ج) IL‑6
د) همه موارد

**جواب:** د) همه موارد
**تشریح:** CRP، PCT و IL‑6 همگی به‌عنوان مارکرهای شناسایی عفونت نوزادان کاربرد دارند.
https://azmon98.ir/

—

### ۱۱. جراحی ترمیمی

**سؤال 45**
در **جراحی ارتوپدی** برای **قوزپذیری (kyphosis)** شدید، کدامیک از **فنیک‌های** زیر برای **تقویت ستون فقرات** بکار می‌رود؟
الف) **Osteotomy** و **instrumented fusion** با pedicle screws
ب) استفاده از فلتریک (flatter) موضعی
ج) جراحی با بخشی از **pelvis** فقط
د) تمام موارد

**جواب:** الف) **Osteotomy** و **instrumented fusion** با pedicle screws
**تشریح:** Osteotomy برای اصلاح زاویه و pedicle screws برای تثبیت بلند مدت استفاده می‌شود.
https://azmon98.ir/

—

**سؤال 46**
کدامیک از **نقش‌پذیری‌های** زیر در **جراحی پلاستیک** برای **بزرگ‌کردن سینه** (breast augmentation) حائز اهمیت است؟
الف) انتخاب حجم ایمپلنت (volume) مناسب براساس BMI
ب) استفاده از تک‌پوش (single‑plane) در تمام موارد
ج) پرهیز از بررسی ناحیه زیرین سینه
د) عدم استفاده از آنتی‌بیوتیک پیش‌عمل

**جواب:** الف) انتخاب حجم ایمپلنت (volume) مناسب براساس BMI
**تشریح:** اندازه‌گیری مناسب ایمپلنت متناسب با اندام‌های بدن بسیار مهم است.
https://azmon98.ir/

 

بخشی از سوالات رایگان را می توانید مطالعه کنید . جهت دانلود پکیج کامل بر روی دکمه خرید و دانلود کلیک کنید.